小兒腎病綜合症慎用激素

　　小兒腎病綜合征以原發性為多見，主要病變為腎小球基底膜通透性增高，臨床常表現為大量的蛋白尿、低蛋白血症、高膽固醇血症、全身明顯凹陷性水腫及腎功能異常等一系列症狀。在治療過程中，多采用休息、營養、維持水電介質平衡、預防感染及利尿消腫等綜合措施，其中以激素療法最為重要，常用的藥物有強的松等。

　　但不可否認，長期激素的應用，使腎病綜合征患兒極易感染，從而影響其療效。常見的感染包括：急性上呼吸道感染、肺炎、皮膚感染、麥粒腫、結膜炎、牙龈炎、潰瘍，或發生腸道、膽道及泌尿系感染。有的還能引起結核病灶的復燃和擴散。此外，還易誘發水痘、腮腺炎、淋巴結炎及闌尾炎等疾病。值得一提的是，皮質激素的應用常掩蓋感染性疾病的症狀，造成被家長和醫生對感人的疏忽，一旦用藥不當，就會加重病情，甚至危及生命安全。

　　因此，人們在治療腎病綜合征時，要充分認識到激素誘發多種感染的危害性，一般情況不要輕易使用激素治療，最好經過5~14天的觀察，進行有關腎病的各項化驗檢查，注意排除狼瘡性腎病、乙肝相關性腎炎繼發的腎病，積極應用抗菌藥控制原有的感染灶，常規拍胸片、做結核菌素試驗，控制和治愈隱性感染後，再給用激素治療。在激素用藥期間，也應定期隨訪胸透，查血常規，尿常規；一旦發現感染後應迅速使用抗生素控制感染，以促進腎病綜合征盡早緩解和治愈。