小兒腎病綜合征以原發性為多見,主要病變為腎小球基底膜通透性增高,臨床常表現為大量的蛋白尿、低蛋白血症、高膽固醇血症、全身明顯凹陷性水腫及腎功能異常等一系列症狀。在治療過程中,多采用休息、營養、維持水電介質平衡、預防感染及利尿消腫等綜合措施,其中以激素療法最為重要,常用的藥物有強的松等。
但不可否認,長期激素的應用,使腎病綜合征患兒極易感染,從而影響其療效。常見的感染包括:急性上呼吸道感染、肺炎、皮膚感染、麥粒腫、結膜炎、牙龈炎、潰瘍,或發生腸道、膽道及泌尿系感染。有的還能引起結核病灶的復燃和擴散。此外,還易誘發水痘、腮腺炎、淋巴結炎及闌尾炎等疾病。值得一提的是,皮質激素的應用常掩蓋感染性疾病的症狀,造成被家長和醫生對感人的疏忽,一旦用藥不當,就會加重病情,甚至危及生命安全。
因此,人們在治療腎病綜合征時,要充分認識到激素誘發多種感染的危害性,一般情況不要輕易使用激素治療,最好經過5~14天的觀察,進行有關腎病的各項化驗檢查,注意排除狼瘡性腎病、乙肝相關性腎炎繼發的腎病,積極應用抗菌藥控制原有的感染灶,常規拍胸片、做結核菌素試驗,控制和治愈隱性感染後,再給用激素治療。在激素用藥期間,也應定期隨訪胸透,查血常規,尿常規;一旦發現感染後應迅速使用抗生素控制感染,以促進腎病綜合征盡早緩解和治愈。
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