兒童慎服磺胺藥物

　　磺胺類藥物中的復方新諾明是常用的抗菌消炎藥，自1935年問世以來，以其抗菌譜廣、價格低廉等特點，在我國尤其是農村中普遍使用。磺胺類藥物抗菌譜較廣，對腦膜炎球菌、大腸桿菌、變形桿菌、痢疾桿菌、肺炎桿菌、鼠疫桿菌等作用較強，對於泌尿、呼吸道、腸道的炎症及流行性腦脊髓膜炎等有很好的治療效果。有的家長看孩子病了，就給孩子吃復方新諾明，殊不知，磺胺類藥物不宜給幼兒服用。

　　幼兒期各組織器官的生理功能，特別是肝、腎的酶系統功能均未發育成熟，對藥物的耐受性、解毒能力均不如成人。如果幼兒服用磺胺藥，常出現的不良反應是胃腸道刺激症狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、拒乳等，妨礙B族維生素的吸收、合成，容易誘發口角炎等疾病。磺胺類藥物易損害肝髒和腎髒，出現肝功能異常，影響體內物質的代謝、合成。如果新生兒體內缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶，服用磺胺藥還易出現嚴重的溶血反應，危及生命。另外磺胺類藥物溶解度較小，易在酸性的尿液析出結晶，在腎小管和集合管中形成沉澱，引起尿少、血尿、腰痛、尿閉甚至尿毒症。

　　食用鈉鉀鎂混合鹽降壓

　　金仲品

　　2006年3月11～14日，第55屆美國心髒病學會上，澳大利亞悉尼國際健康研究所所長Neal，報告了與北京阜外心血管病醫院合作研究觀察低鈉高鉀的替代鹽對血壓的影口向，其結果可使血壓明顯降低。

　　該項研究的入選人群為中國北方農村心血管事件的高危患者，包括既往患心血管疾病和外周動脈疾病的患者，或年齡≥55歲的糖尿病患者，或收縮壓≥160毫米汞柱的患者。估計攝入食鹽量≥260毫摩爾／24小時，至少50％可以被替代。全部患者均知情同意。研究共納入36個自然村或郊區的608例患者，隨機分為鹽替代組306例和正常食鹽組302例，兩組患者的基線資料相似，基線血壓是159／93毫米汞柱。

　　Neal介紹了這種替代鹽的特點，即氯化鉀含量較高，因此有些苦味。替代鹽中含氯化鈉65％，氯化鉀25％和硫酸鎂10％。對照組用正常食鹽。共觀察12個月，在第1、2、3、6、9、12個月測量血壓，並詢問口味，測定晨尿鈉、鉀含量。兩組患者依從性均良好。

　　結果顯示，鹽替代組收縮壓在第6、9、12個月時均有顯著下降，12個月時最大收縮壓下降5．4毫米汞柱，且鹽替代物的作用隨時間逐漸增大。舒張壓也有相似的趨勢，但未達到統計學意義。在次要終點方面，患者對鹹味和喜歡的食物沒有變化，測定的尿電解質中，尿鈉水平無變化，尿鉀排洩增多。

　　Neal總結該研究時認為，鹽替代治療可使血壓顯著下降，降壓作用隨著時間的延長越來越明顯，結果可靠，是一項簡單且費用低廉的降壓措施，可以降低高危人群的發病率和死亡率。但他同時指出，對在家做飯的居民推廣這種替代鹽較易實施，而在廣泛食用含鈉鹽過多的加工食品的國家或不在家進餐的人群，采用替代鹽療法較為困難。

　　筆者看到這篇報道時非常激動，我國現有1．6億高血壓患者，若把食用鹽改為鈉鉀鎂混合鹽，就能減少我國高血壓的發病率和現有高血壓患者的死亡率，這該有多大的效益。

　　說說胃復安

　　袁慶栾

　　胃復安也叫滅吐靈，是止嘔吐的有效藥物，筆者在實踐中體會一藥多用，有獨到之處。

　　1．暈動病：暈車、船、飛機的人，於乘車船、飛機前15分鐘~5~10毫克，服藥後站立約15～20分鐘再坐下，97％的人有效。

　　2．胃十二指腸潰瘍：10毫克每日3～4次，據報道療效顯著。近年來抗幽門螺桿菌治療占主攻方向，應配伍抗菌劑與止酸劑。

　　3．急腹症：主要用於止吐。據報道比阿托品好，用於痙攣性腹痛與嘔吐療效好。

　　4．催乳劑：無母乳分泌或母乳分泌不足者，用10毫克，每日3次，共服10天，每隔3小時哺乳一次，療效很好。

　　5．糖尿病性胃輕癱：10毫克，每日3次。平素控制血糖最重要。

　　6．其他：胃下垂、胃炎等。對體位性低血壓雖有效但慎用。該藥不用於癫痫，對出血、穿孔等伴嘔吐病人禁用。