小兒高燒當心患上膿毒症

　　每個小兒一天中體溫都會發生些許變化，但平均正常體溫（腋下溫度）一般在37℃左右。小兒體溫高於正常體溫，即為發燒。

　　探尋發熱原因

　　一般情況下，小兒活動量大、穿衣過多、洗完熱水澡或氣候炎熱都會造成體溫升高；中暑或使用某些藥物會導致嚴重或危險的體溫升高；一些非傳染性疾病和其他慢性疾病會引起小兒復發性或持續性發燒；有時接種疫苗也會引起發燒；小兒出牙一般不會引起高熱，偶有輕微的發熱。

　　除以上原因外，家長還需要知道，小兒發生感染也會引起發熱。

　　發熱？警惕膿毒症！

　　膿毒症是指感染所引起的全身炎症反應綜合征。與成人相比，兒童膿毒症死亡率相對較低，但仍是發達國家的先進重症加強護理病房（ICU）中兒童死亡的主要原因。引起膿毒症的主要病原為細菌，其他如病毒、真菌、支原體、寄生蟲等均可導致，但並非所有膿毒症患兒的病原微生物血培養結果均為陽性。

　　起病急驟，症狀各異

　　兒童膿毒症的表現可多種多樣，根據致病菌的種類、數量、毒力以及患兒年齡和抵抗力強弱的不同而異。輕者僅有一般感染症狀，重者可發生休克，甚至死亡。膿毒症大多起病急驟，先有畏寒或寒戰，繼之高熱。但體弱、重症營養不良和小嬰兒可表現為無發熱，甚至體溫低於正常，精神萎靡或煩躁不安，嚴重者可出現面色蒼白或青灰，神志不清，四肢末梢冷，呼吸急促，心率加快，血壓下降，嬰幼兒還可出現黃疸。部分患兒可見皮膚損傷，以瘀點、瘀斑、猩紅熱樣皮疹、荨麻疹樣皮疹常見。有些患兒有胃腸道症狀，如惡心、嘔吐、腹瀉等。

　　治療當抗菌

　　大多數膿毒症患兒經積極治療可痊愈，而一些年齡小、營養狀況差、治療不及時或病原菌對抗菌藥物不敏感的患兒，往往預後不佳。

　　引起膿毒症的主要病原是細菌，因此使用抗菌藥是膿毒症治療的主要手段。當病原菌不明時，可根據細菌入侵途徑、患兒年齡、臨床表現等選擇藥物，通常應用廣譜抗菌藥，或聯合用藥，一旦明確病原菌後可根據培養和藥敏試驗結果進行調整。長期使用廣譜抗菌藥可導致繼發真菌感染。

　　小兒高燒，及時就診

　　1.  用手指按壓皮膚時，表面出現小的紫色圓點狀皮疹且不消退(轉白)；

　　2.  無法攝入流質，有脫水跡象；

　　3.  皮膚蒼白或灰白，或有斑點，皮膚溫度較低；

　　4.  出現持續疼痛；

　　5.  昏睡或難以醒來，表現虛弱；

　　6.  頸部僵硬；

　　7.  出現發燒引起的驚厥；

　　8.神志持續混亂或不清醒；

　　9.四肢無法正常活動；

　　10.呼吸困難；

　　11.持續啼哭。