冬季寶寶咳個不停該咋辦？

　　指導專家：廣東省婦幼保健院 中醫科（婦幼健康調養中心） 潘明沃 副主任醫師

　　琳琳4歲了，半個月前開始出現夜間入睡後陣發性咳嗽，咳嗽有痰，咳得厲害時還會咳到作嘔，但吐完之後咳嗽又稍微緩解了些，也沒有發燒、咽痛、鼻塞、流涕等症狀，在家附近的醫院就診時，檢查血象及肺炎支原體也都沒有異常，醫生給的頭孢類藥物及化痰止咳類中藥吃了後效果也不是很好。後來換了一家醫院治療時，醫生發現琳琳面黃形瘦，腹部脹脹的，呼出的氣還有點臭，一問才知道，原來琳琳平時偏食嚴重，喜歡吃一些零食，最近半個月來大便干結，醫生根據琳琳的症狀，初步診斷琳琳的咳嗽屬於食積咳嗽，在經過運脾消食化積，宣肺化痰止咳治療後，琳琳的胃口慢慢好起來了，腹部不脹了，口氣不臭了，夜間咳嗽的症狀也慢慢消失了。

　　咳嗽是兒科的常見病，但有些小孩在咳嗽之後，往往好難痊愈，究其原因，除了一些是小兒自身的抵抗力較弱或未對症處理外，還有一些是與家長對患兒的居家護理不當，尤其是與飲食護理不當有著密切的關系。俗話說，“三分治療，七分靠養”，那麼，在這小兒呼吸道疾病多發的季節，爸爸媽媽們又該何呵護咳嗽寶寶呢？

　　首先，爸爸媽媽們需要認識的一個問題是，咳嗽是呼吸道粘膜受到刺激而引起的一種防御性生理反射作用，換句話說，咳嗽是一種保護性的生理現象，所以當寶寶出現有一點點輕微咳嗽時，爸爸媽媽不要急著想馬上就將寶寶的這點咳嗽鎮住。寶寶通過咳嗽，可以將氣管和肺內積聚的痰液和病菌咳出來，有利於恢復健康。但是，如果寶寶咳嗽得比較厲害，已經影響到正常的飲食和睡眠了，也就是說它已經失去了原本的保護性意義了，那麼，這會就需要對寶寶的咳嗽進行治療。但在治療時，也需請專業的醫生先對引起寶寶咳嗽的病因進行鑒別，再對症處理，千萬不可自行盲目購藥給孩子服用。

　　小兒咳嗽，歸納起來主要有外感和內傷兩大類，外感咳嗽多是新病，起病比較急，由風、寒、燥、濕、熱等外邪導致肺失宣發肅降，氣道不利，肺氣上逆而發病。治療咳嗽時，醫生會根據孩子表征的不同，辨證調理，如風寒型咳嗽咳表現為周身肌肉酸痛、畏寒、怕冷、咳嗽聲重、痰白清稀，伴有頭痛、喉痛、鼻塞、清涕及發熱等症狀，在治療上以散寒解表、溫中止咳為主；風熱型咳嗽時，患兒咳嗽氣粗、痰黃粘稠、而且有發熱怕風、出汗、頭痛、口干、咽痛等症狀，在治療上宜疏風清熱、宣肺咳嗽。而內傷咳嗽，多是由飲食、情志及肺髒自病引起，對於小兒來說，內傷咳嗽較為常見的是因飲食導致胃寒、胃熱、飲食積滯等病理變化，並由胃入肺而致咳嗽，其中有一種較為特殊且常見的是食積咳嗽，這是因為小兒由於脾胃成而未全、全而未壯，加之飲食沒有節制，生冷雜食無度，或過食肥甘厚味之品，結果食而不化，積滯在脾胃中，影響肺之宣發肅降功能而致咳嗽，這種咳嗽患兒除了咳嗽外，還有納呆口臭、腹脹、大便干結等症狀，咳嗽每於進食後發作或加劇，對於這類患兒，在治療時如果單純以宣肺化痰止咳法去治療，則效果較差，這時需要肺胃同治，即在治療肺的同時宜兼以治胃，或兼清胃熱，或兼溫胃寒，或兼消食化積，則可收到滿意效果，如病例中所提到的那樣，在加用消食化積藥後，則可收到滿意效果。所以，對於咳嗽的治療，應交由專業的醫生去做，辨證施治，才能達到治療的效果。

　　而爸爸媽媽們，除了遵醫囑給寶寶服藥外，在居家護理上還需要注意幾點：

　　飲食上，要根據咳嗽患兒病情的具體情況科學、合理地安排飲食，咳嗽期間不吃寒涼、肥甘厚味之品，不吃酸甜辛辣刺激、魚腥蝦蟹等食物，並可在醫生的指導下為孩子選用一些對症的食療方法進行治療，協助改善其臨床症狀，促進病情的盡快恢復；

　　多喝水：在咳嗽有痰時，如果體內又缺水，痰液就會變得黏稠而不易咳出，而若能多飲水，則可使黏稠的分泌物得到稀釋，容易咳出，所以，孩子咳嗽期間，爸爸媽媽也要督促他們注意多喝水。

　　學習一些方法來緩解寶寶的咳嗽症狀：如果寶寶入睡時咳個不停，爸爸媽媽可以將其頭部稍微墊高一點，並左右側輪換著睡，這樣有利於寶寶呼吸道分泌物的排出及緩解咳嗽症狀。也可以通過水蒸氣吸入止咳法，在寶寶咳嗽厲害時，讓其吸入蒸汽，借助潮濕的空氣助其清除肺部粘液而平息咳嗽。如果咳嗽有痰時，將寶寶豎著抱起，爸爸媽媽一只手握成空拳，然後在寶寶的前胸和後背（左右肺部的位置）由下到上有次序地拍打，尤其是在寶寶的背部和胸部的下方痰液更易積聚的地方，適當用力地拍打有利於促進寶寶肺和支氣管內的痰液松動並向大氣管內排出，從而達到排痰的目的。痰液咳出後立即擦淨口周痰液，若寶寶沒有將其咳出，而是咽了下去，也不必太過於擔心，因為人體的消化道內有許多消化酶和酸性液體，同樣也可以滅菌和清除異物。（通訊員：彭文斌 林惠芳）