怎治療小兒營養不良性消瘦？

　　“這孩子一直都不愛吃東西，之前吃母乳的時候，就是不怎麼愛吃，等到６個月後添加了輔食，她還是不愛吃。斷奶的時候我們都很擔心，怕她不吃東西營養不夠。於是打聽了很多人的喂養孩子的偏方，變著法子弄給她吃，結果卻常常腹瀉。現在她每個月都在瘦，本來已經很輕了，再瘦下去就……：

　　一個年輕的夫婦抱著小不丁的孩子來到醫院，希望得到醫生專業的診斷和治療。

　　小兒營養不良性消瘦的症狀

　　１、體重不增以至減輕是消瘦性營養不良的最初症狀。在營養不良的早期，若僅看面部而不作全身檢查，則不易發現消瘦。皮下脂肪大量消失時，皮膚干燥、松馳，失去彈性。初期往往多哭而煩躁，繼而變為遲鈍。初期食欲尚佳，繼而低下以至消失，常有嘔吐及腹瀉等急性消化紊亂的症狀。

　　２、病程久的，身長也會低於正常。皮下脂肪層不豐滿或完全缺乏。皮下脂肪消減的順序是先在腹部，其次為胸、背部，然後上、下肢及臀部，最後額、頸及面頰部。當面部皮膚脂肪層消失時，額部形成皺紋，顴骨突出，颏部變長，形成老人外貌。

　　根據臨床表現的不同，可以分為：消瘦型、水腫型和混合型；根據營養不良的程度分為輕度中度和重度；根據發病過程分為急性、亞急性和慢性。急性起病常伴水、電解質紊亂；慢性者常伴有多種維生素及微量元素缺乏，約有3/4患兒伴有缺鋅。

　　本病主要見於3歲以下嬰幼兒多見於食物供應不足，尤其多見於發生饑荒時期，缺乏喂養知識以及衛生情況不良的地區。

　　病因：

　　1、喂養因素

　　嬰幼兒生長發育迅速，必須供給足夠的營養物質，尤其是具有優良生物利用價值的蛋白質才能滿足需要。如因母乳不足又未及時補充乳類制品，或人工喂養調配不當如牛奶或奶粉調配濃度太低，或以谷類為主食，或倉促斷奶後不再給吃乳制品，或斷奶後輔食添加不當，隨大人進食等。

　　2、疾病因素

　　疾病常為誘發因素如患先天性唇、腭裂影響哺乳；患腹瀉或胃腸炎長期限制進食；慢性代謝性疾病影響消化吸收；各種感染性疾病如麻疹、百日咳、痢疾、肺炎、嬰兒肝炎等尤以慢性腸炎為最重要，後者由於長期消化吸收障礙慢性消耗及攝入不足導致營養不良。

　　3、先天營養基礎差

　　多見於胎兒營養不良引起的低出生體重兒，足月小樣兒以及雙胎、多胎及早產兒等。較重的營養不良大多由多種原因所致。

　　如何治療小兒營養不良性消瘦？

　　輕度營養不良的患兒

　　機體生理機能受損尚不嚴重，從治療開始到治療完成，一般一周左右。每天熱量可控制在80~120千卡/公斤體重。到第六步鞏固階段，可持續1~2周。如果沒有滯食或腹瀉，可每日加蒸蛋羹，並漸加魚、肉末之類。

　　中度營養不良患兒

　　消化力薄弱，對食物耐受力很差，易發生腹瀉，增加食物宜較慢，初起矯治時，可先加含蛋白質較多、脂肪較少食物，另加澱粉質以補充熱量，待消化功能逐漸恢復、食欲好轉、大便正常時，可多加食物，可在魚粉米湯或魚粉米糊內加熟豆油或熟菜油，以補充脂肪。在鞏固階段，可用全牛乳，每日二瓶，分3~4次飲用，另加爛粥、蒸蛋羹等，一日可進5餐。

　　重度營養不良患兒

　　消化力更弱，對食物耐受力極差。在治療中可遇到許多困難，如拒食，患一種或幾種顯著的維生素缺乏症及繼發性感染，因此飲食的進度可進可退，反復數次。調整營養時，須補充維生素和礦物質。開始時，供給水溶性維生素，情況好轉時，漸加維生素A和D，以後再加鈣劑和鐵劑。