給小孩用抗生素需要慎重

　　近期由於天氣多變，許多小兒出現發熱、流涕、咳嗽、腹瀉等不適，家長們焦急萬分，帶著小兒頻繁往返醫院。人們普遍認為感染是小兒生病的主因，於是應用抗生素便成了“包治百病”的“一帖靈”，一部分小兒一種抗生素嫌不夠另外加用一種，這樣用藥有必要嗎?療效究竟怎樣?

　　合理用 減危害

　　許多小兒的上述症狀分明是病毒性感染，應用抗生素實在沒有必要，而且過度應用抗生素會給小兒造成額外傷害。譬如，尚未發育完善的小兒髒器對抗生素的代謝有缺陷;抗生素的長時間應用會造成小兒體內正常菌群紊亂，引發二重感染，尤其會導致腹瀉等;抗生素本身對小兒病毒性感染無效，造成家長不必要的經濟支出;部分抗生素不適用於小兒，或者根本沒有小兒使用的指征和臨床應用資料;過度使用抗生素將造成耐藥菌感染，反而加重病情。因此，對小兒要慎用抗生素。

　　小兒抗生素的使用應以醫生的建議為主，抗生素的使用有嚴格的指征和療程，在這方面國家也有嚴格的規范和指南，禁止隨意給小兒使用抗生素，二種及以上的抗生素聯合使用更要謹慎。除非發生嚴重的細菌感染，並有相關的檢查依據來支持聯合使用抗生素。家長去藥房購置抗生素一定要有醫生的處方，並且劑量和療程都應該被嚴格控制。家中常備抗生素，或一旦出現發熱等征象就給小兒使用抗生素，應該都屬於不合理使用抗生素。有一些特殊體質的小兒會對部分抗生素發生危及生命的不良反應，因而再次呼吁對小兒抗生素的使用要慎重、再慎重。

　　孩子生病用藥的順序依次為口服、打針、掛水，原則上是能口服用藥盡量不要掛水。嬰幼兒輸液原本就比成人困難，發生輸液反應的可能性也較大，藥物通過靜脈使用其毒副作用也有增加。因此，醫生只有在以下情況才考慮進行輸液治療：高熱超過40℃、孩子嚴重吐瀉有脫水情況、不能進食或口服藥物困難、敏感抗生素口服無效等。隨意掛水不一定有助於病情恢復，有時還會適得其反。

　　辨病況 巧應對

　　針對小兒的發熱，可以首先給小兒使用撲熱息痛(泰諾林)或布洛芬(美林)退熱，輔以退熱貼或溫水浴等物理療法;如果出現咳嗽、流涕等症狀，可以使用包括小柴胡、抗病毒口服液、雙黃連口服液等中成藥;如果上述處理仍不能解決問題，建議盡早帶小兒到醫院就診檢查，以明確病因，合理、適量地使用抗生素。

　　這個時候用抗生素也不一定非要掛水，口服抗生素有時候效果也不錯，還能避免掛水引起的交叉感染。尤其要注意的是，不要給孩子服用成年人使用的退燒藥物，如阿司匹林、感冒通、速效傷風感冒膠囊等，小兒在病毒感染時服用阿司匹林有可能引起瑞氏綜合征，甚至誘發孩子消化道出血、白細胞與血小板減少，出現血尿，嚴重危害兒童健康。

　　嬰幼兒輕度腹瀉不需要使用抗生素。出現膿血便時，應該留取大便做化驗與培養，有細菌感染時再用抗生素治療，普通的黃稀便用抗生素沒有意義，家長可以讓孩子吃一些收斂性的藥物或口服補液鹽。

　　家長給小兒使用抗生素以前，一定要仔細閱讀相關的藥物說明書，詳細詢問醫生或藥劑師抗生素應用的注意事項，以確保小兒能安全地使用。

　　朱曉東(上海交通大學醫學院附屬新華醫院兒內科副主任醫師)

　　應對感冒與發熱處理

　　1.家庭中有人感冒，用醋熏蒸的話可以抑制有害細菌及病毒的繁殖，可預防感冒的傳播，但是喝太多醋會影響人體的酸鹼平衡，引起體內電解質紊亂。

　　2.感冒病毒常附著在玩具等某些物件上，所以孩子吃東西之前要認真洗手。

　　3.感冒病菌也會在寢具上積聚，所以枕頭、被子等要經常清洗並在陽光中晾曬，經過陽光中紫外線的消毒，保持干燥的寢具也能防止感冒病菌的積聚。

　　4.發燒超過39℃以上可以吃退燒藥，不會影響醫生判斷病情。

　　5.孩子感冒後要做到：(1)充分休息，避免到公共場所，減少傳播機會;(2)患兒居室應陽光充足，經常通風換氣，保持空氣新鮮;(3)讓患兒多飲白開水，促進體內毒素排出，並多吃清淡、易消化、有營養的半流質或流質飲食，鼓勵孩子多吃富含維生素C的水果。

　　6.對體弱的易感兒童可以通過注射流感疫苗來預防流感。