如何判定孩子矮小或生長緩慢

　　如何判定矮小或生長緩慢

　　可通過身高生長曲線來判斷，若身高低於同年齡、同性別正常兒童身高標准的第3百分位或兩個標准差以下，就可診斷為矮小症。或可按公式：年齡×7+70 (厘米)計算，若孩子身高低於此計算結果10厘米可判斷為矮小。

　　生長速率是判斷生長遲緩的另一指標，生長速率即每年身高增長值 (厘米/年)，身高增長速率低於相應年齡兒童正常速率為生長遲緩。一般2歲以下每年生長速率<7厘米， 4、 5歲至青春期開始每年生長速率<5厘米，以及青春期每年生長速率<6厘米，均為生長遲緩，需要進一步尋找原因。

　　成人的終身高主要取決於兒童期以及青春期身高生長的速度，兒童期及青春期生長障礙將導致成年後身材矮小。據2009年上海臨床流行病學調研顯示，上海地區6-18歲兒童矮小症的患病率為3.77%，矮小症已成為影響兒童生長發育的重要疾病之一。

　　矮小症的原因有哪些

　　引起暫時性矮小的原因有：

　　1、心理因素：過度抑郁、焦慮等可影響生長激素分泌，導致生長緩慢。

　　2、生長發育期睡眠差：生長激素是在深睡眠後合成和釋放的，若睡眠不足可抑制生長激素的分泌，影響身高增長。

　　3、營養不良，偏食：蛋白質攝入不足，挑食、偏食，會影響生長激素的合成、釋放，抑制身高生長。

　　引起病理性矮小的常見病因是：

　　1、生長激素缺乏症即“侏儒症”。患該疾病的患兒智力多正常，出生身高正常，2-3歲生長減慢，學齡期年增長不足5厘米，娃娃臉，骨齡延遲，外生殖器發育小。

　　2、先天性甲狀腺素激素缺乏症即“呆小症”。兒童期出現典型表現，如特殊面容：頭大，干燥，發稀少，浮腫，眼距寬，舌體寬而厚、常伸出口外等。此外還表現為呆滯、反應遲鈍，心律慢或心髒大，腹脹、便秘等。

　　3、真性性早熟。真性性早熟開始身高增長加速、身材較高，最終可因骨齡提前閉合，導致成年後身材矮小。

　　4、染色體疾病：如特納綜合征(Turner syndrome)，也稱為先天性卵巢發育不全症，發病率為1∶2500-3500，是引起女性兒童侏儒的常見原因。

　　5、骨骼系統疾病：如軟骨發育不全、先天性成骨不全症、大骨節病等均可導致身材矮小。

　　6、小於胎齡兒/宮內發育遲緩：由於其孕母有慢性疾病史，服藥史，宮內缺氧、宮內感染等，導致患兒出生體重或身長低於同胎齡、同性別最低標准。出生後半年內未能實現有效追趕，成年身高也低。

　　7、特發性矮小 (ISS)：排除骨代謝病、營養不良、內分泌疾病等不明原因的矮小， 60%-80%的矮小症屬於此類。

　　矮小症怎樣治療

　　引起矮小的原因很多，要治療必須查清病因。

　　通常，首先需對左手腕掌指進行X線照片，以了解骨齡，判斷孩子骨骼生長情況、骨骺閉合的程度和生長潛力。其次還要做血、尿常規、血肝腎功能、血鈣、磷和鹼性磷酸酶、甲狀腺激素、生長因子、微量元素等一系列檢查，還要進行生長激素激發試驗。女孩子還要查血染色體以確定是否為 “先天性卵巢發育不全症”等。通過檢查，醫生可以對孩子矮小原因進行明確診斷，並制定合理的治療方案。

　　家長除了密切關注孩子身高，及時帶可能患矮小症孩子就醫外，日常生活中還要注意：

　　1、注重營養不偏食。應該多吃蛋白質，如：面粉、小麥胚芽、豆類、蝦、螃蟹、貝類、海藻、牛肉、雞肉、肝髒、豬腿肉、蛋、牛奶及深色蔬菜等。多吃富含鈣、磷鈣等無機鹽的食物，多吃富含鋅的食物。

　　2、加強運動。沒有足夠的運動量不利於長高。促進身高生長的方便有效的運動有跳繩、摸高、單槓、雙槓等。

　　3、保證充足睡眠。在睡眠狀態下，生長激素的分泌量是清醒狀態下的3倍左右。孩子在晚10點前就應該入睡，每天保持8-9小時的睡眠，夏天午睡至少半小時。

　　4、積極防治疾病。各種引起生理功能紊亂的急慢性疾病，對兒童的生長發育都能產生直接影響。

　　什麼情況可用生長激素

　　隨著基因重組人生長激素 (rhGH)臨床大量應用，目前獲准采用rhGH治療的病種逐漸增多。比如生長激素缺乏症，該病是應用生長激素效果最好的適應症，國內外多年臨床應用表明，基因重組人生長激素可使這類矮小患兒一般每年增長10-12厘米。

　　又如特發性矮小， 2003年美國FDA已批准對特發性矮小者應用生長激素，取得較滿意的結果。此外，先天性卵巢發育不良、慢性腎功能不全、宮內發育遲緩等所造成的矮小，也已經被公認是生長激素治療的適應症。

　　生長激素的使用，一定要在專業的小兒內分泌專家的指導下，按照劑量嚴格執行，並切記定期監測，防止副作用發生。

• 2011兒科精華文章匯總
• 家長勿把血管瘤當蚊蟲叮咬
• 夏季寶寶必備藥品有哪些？
• 小兒心肌炎易因感冒後引起
• 小兒食療偏方巧治咳嗽
• 夏季讓小兒和腹瀉說再見
• 兒童長高抓住３個關鍵期
• 母乳喂養時間決定嬰兒智商
• 孩子長高的6大非遺傳因素
• 不同年齡過敏症狀“偽裝術”