防患未然：男童的健康殺手

　　以男性不育症為例，不少醫生對不育症患者講解得了不育症如何治療調養，其實有些人得了不育症是“冰凍三尺非一日之寒”，除了先天畸形等原因之外，大部分是因為後天不注意保護男性的生育能力，特別在嬰幼兒和少年時期沒能預防某些導致不育的疾病，在一些生活細節和衛生措施方面有所疏忽，這樣就種下了禍根。成年之後再發現不育症，已經錯過了治療的最佳時機，有的可以挽救生育能力，有的就只能終生遺憾了。所以，我一貫提倡預防不育症從小抓起。兒童期男性要注意預防5大健康殺手，使男人順利度過兒童期，成長為真正的男子漢，為幸福生活過百年打下堅實的基礎。

　　第一大健康殺手：隱睾

　　隱睾是指睾丸隱藏在腹腔而未下降至陰囊內的一種病症。胎兒在生長過程中，睾丸約在7～9個月時降入陰囊，部分可在出生後短期內降入陰囊。隱睾多發生在右側，雙側者約占10%～20%，辨認主要依據是陰囊內有無睾丸。患者陰囊較小，觸摸時陰囊內無睾丸，常可在腹股溝區摸到隱睾。隨著小兒的生長發育，部分隱睾在嬰幼兒期還有下降的可能，這期間陰囊中的睾丸無明顯的病理變化。5歲以後，隱睾的發育受到影響，體積小，質軟。青春期後，絕大多數隱睾發生萎縮，如果是雙側隱睾將喪失生育能力。另外睾丸腫瘤中的約10%發生於隱睾，部分患者可伴有不同程度的發育遲緩、頭發稀疏等表現。

　　對隱睾應注意早期預防，從胚胎形成開始，孕婦即應加強營養，注意用藥禁忌，以免影響胎兒發育。一旦發現此病應及早治療，尤其是考慮手術治療，手術治療的年齡以3～5歲為宜。防治隱睾症的重點是早期發現、准確診斷並擇機予以手術治療。

　　隱睾是造成男子成年後不能生育的最大危險。現在很多家庭只有一個男孩或一個女孩，結婚後組成一個新的家庭，再加上雙方父母六個大人，就眼巴巴地盼著這對年輕夫妻生小孩，給雙方父母帶來天倫之樂。

　　第二大健康殺手：腮腺炎合並睾丸炎

　　流行性腮腺炎不至於引起孩子的生命危險，經過積極治療和休息，一般一周左右即可消退。然而，令人擔憂的是，它會累及生殖系統造成男性不育。其緣由是因為腮腺炎病毒不僅侵犯腮腺，而且也在男性睾丸等處寄生、繁殖，引起炎症。腮腺炎病毒可以通過血液循環進入睾丸，使睾丸發炎，大多在腮腺炎發生後一周左右出現，醫學上稱為腮腺炎合並睾丸炎。如果成年人患了腮腺炎，那麼合並睾丸炎者可占20%左右。

　　什麼是腮腺炎合並睾丸炎？

　　腮腺炎合並睾丸炎以單側多見，約占2/3，兩側者少。發病情況與一般睾丸炎相同，主要是睾丸和附睾腫大，陰囊腫脹，局部觸痛，行動不便，並伴有高熱、惡心或下腹痛等全身症狀。症狀一般在7～10天後會逐漸減輕消退。倘若睾丸炎就此痊愈，那是幸運，而嚴重的後果往往是炎症會損害睾丸內專門產生精子的生精組織-曲細精管-和生精細胞，造成不同程度的生精障礙。輕者或僅一側睾丸受損害者，可能不會將全部生精組織破壞，還具有一定的產生精子的能力，仍可生育。如損傷嚴重或雙側睾丸感染，勢必會使睾丸的生精組織全部受到破壞，而發生睾丸萎縮，喪失產生精子的能力，造成不育。在診斷男性不育的過程中，有相當一部分不育症患者，在少年時期有腮腺炎合並睾丸炎的病史。少兒時期患腮腺炎合並睾丸炎的人成年後並非全部不育。因為幼兒的睾丸尚未發育成熟，直到青春發育期才開始逐漸成熟並產生精子。如果在青春期之前患睾丸炎，若損害不嚴重，到了成人一般不會影響生育能力；在青春期以至其後發生睾丸炎，就會使已經發育成熟的生精組織遭受破壞，最終會造成睾丸萎縮而不育。但是也不能一概而論，睾丸的生精能力相當驚人，只要不是將睾丸全部損傷了，仍會保存一部分產生精子的能力。

　　第三大健康殺手：兒童期睾丸外傷

　　一個男青年家住在農村，一歲左右時，在炕上拉屎大人沒發現，也沒有及時清除。趁大人不在身邊，他家的一條大狗跑進屋裡，順著屎味跳上床，舔吃小孩屎的時候，誤把睾丸陰囊一起啃吃了。小孩長大以後，因為雄性激素分泌不足，總是女裡女氣，一副娘娘腔。更重要的是他失去了生精功能，造成終生不育。

　　這個病例雖然是特殊情況，但是它也說明，對嬰幼兒的生育功能不加以保護而喪失掉是十分容易也是十分可惜的。有一位患者由於小時候跟同學打架，被同學踩了兩下睾丸，當時引起睾丸紅腫疼痛，又不敢跟家長講，就咬牙忍痛照常上學。結果後來兩個睾丸因外傷沒有及時治療而萎縮了。直到結婚後不生孩子，才發現自己患無精子症，結果遺恨終生！

　　我們要特別注意保護少年兒童的睾丸，避免遭受意外。睾丸位於人體的陰囊內，所處比較隱蔽，而且還受兩側大腿和恥骨的保護，但是在日常生活中，睾丸又難免受到意外的傷害，比如被他人踢傷、被足球擊傷、自高處跌下或因騎跨硬物而受傷。由於人們對睾丸受傷的嚴重性認識不足或羞於開口不願去醫院就診，致使陰囊已發生明顯腫脹和淤血，仍堅持自我保守觀察，任病情繼續惡化，從而失去了及時治療的機會。殊不知，即使有時症狀逐漸在減輕，睾丸也會因為血腫凝固對正常組織產生壓迫，或因細菌侵入血腫而繼發感染，最後使受傷的睾丸遭到徹底破壞而發生萎縮，睾丸的生精功能和內分泌功能都受到影響。有時雖然破裂並不太嚴重，但是因為精子從破裂處外溢，也會成為一種抗原，可引起自身免疫反應造成不育症。所以在陰囊受傷後，若腫脹逐漸增大並伴有淤血斑，陰囊呈明顯的青紫色，局部或腹股溝部有劇烈疼痛不敢觸摸，細細地摸起來又摸不清睾丸的大小時，就應想到有睾丸破裂的可能。若有條件，最好做“B超”檢查一下，可以進一步明確診斷。不論是確診睾丸破裂或懷疑破裂，都應及時進行手術探查及修補，盡快挽救破損的睾丸。

　　但是也不要受一點傷就緊張得要命，認為睾丸已經破裂，擔心影響今後的性功能與生育；或者有時稍有一點發育缺陷或暫時性的功能障礙，就憂心忡忡而認定是睾丸損傷的後果，本來完全沒事的，也會因為過度憂慮而造成功能性障礙。事實上，睾丸是處於懸垂的位置，要使睾丸破裂，受傷的暴力必然很大，而且破裂後的症狀比一般的挫傷要嚴重得多。臨床上常見的陰囊損傷大多是因為陰囊皮下組織和內膜挫傷引起的，不會帶來很嚴重的後果。

　　再有，生殖器的發育主要是受睾丸中分泌的男性激素的控制，而睾丸對於外傷及其他環境因素影響的抵抗力，比制造精子要強得多。因此只要有一點點睾丸組織殘留，它就能代償性地產生人體所需要的男性激素。何況睾丸破裂大多發生於一側，兩側同時受傷的機會很少。因此，一般的睾丸破裂不會導致以後不育。

　　由此得知，既要認真對待陰囊部的受傷，不要忽視了對破裂的睾丸及時修補，同時又不要一遇到此類傷害就驚慌失措，顧慮重重，否則反而不利於疾病的治愈。

　　第四大健康殺手：小睾丸、小陰莖

　　睾丸先天性異常可造成兒童期男性小睾丸。睾丸先天性異常包括睾丸本身發育異常及睾丸位置異常。位置異常的睾丸同時有睾丸發育障礙。可導致男性不育最常見的睾丸先天性異常有：無睾、睾丸發育不全、睾丸融合、隱睾、多睾、睾丸附睾分離等。上述先天性異常均可干擾或破壞睾丸的正常生理功能，影響患者的性功能和生殖能力。

　　小陰莖是又一種兒童期男性生殖器發育異常。男性胎兒在第九周時，受其睾丸所分泌的男性激素的影響，生殖結節分化成陰莖，至十三周半形成包皮。此時陰莖的長度為35毫米。胎兒在生長中期及後期，其陰莖繼續在男性激素的作用下，迅速長大；至出生時陰莖的長度比原來長10倍，約35厘米。胎兒如果在早期男性激素不足便發展成陰莖畸形，中、後期不足則成為小陰莖。小陰莖多數在內分泌-下丘腦、垂體或睾丸-有缺陷的情況下發生。

　　在小孩5歲以前，家長要注意觀察男孩陰囊內的睾丸是不是發育逐漸長大。如果老是黃豆粒大小而且軟，要及時找專科大夫看，趕快治療，不然長大成人後就後悔晚矣！

　　第五大健康殺手：兒童肥胖症

　　現在生活好了，孩子又少，家家都是一個小寶貝，真是全家人的掌上明珠，什麼好吃就吃什麼，孩子想吃什麼就買什麼吃。尤其是爺爺奶奶、姥爺姥姥，更是疼愛有加。家長只注意給孩子補充營養，卻往往忽略了孩子的戶外運動。鍛煉身體不僅能增強抵抗力，還能平衡體內的脂肪及水分。許多胖孩子都喜歡吃肉，不喜歡吃水果和蔬菜，而蔬菜中的無機鹽和維生素含量高，熱量卻很低。如果再不注意適當運動，脂肪無法消耗，人就很容易肥胖。這不僅使男孩營養過剩，長得又白又胖，還會使內分泌失調，使男性的特征——睾丸發育不良。這是當今社會兒童期男性的一大健康隱患。據對一個小學二百多名男孩的調查統計，其中有30%的男孩呈現女性化，這是一個多麼危險的信號！

　　吃胖了身體，吃壞了健康

　　有一個肥胖兒童，他今年只有13歲，身高156米，腰圍卻達到15米，因為買不到合適的衣服，一年四季的衣服都得訂做。院子裡一個大鐵皮桶裡放滿了水，這個桶是專門為胖兒子訂做的，天太熱的時候，就得坐進去涼快一下，這個大鐵桶的直徑足有74厘米。上學時，胖墩的學習成績一直不太好，因為身體胖，同學們經常嘲笑他。小學一年級時，留了一次級　　，讀到三年級，就不再上學了，失學後就一直悶在家裡。他總是說自己餓，小炖肉一頓最少要吃15公斤，飯每天要吃6頓，一頓飯最少10個饅頭，米飯一吃就得四五碗，5個大個的西瓜一口氣就能吃光，25公斤香蕉不夠他吃一頓的。胖墩一運動就累，索性就更少活動了。有一次，媽媽讓他到距家門口十米的小店去買醬油，可等飯都熟了他還沒有回來，家人到外面去找，才發現他站在半路正氣喘吁吁地休息。胖孩的母親說：“這孩子什麼都干不了，就連洗澡自己都洗不干淨，在院子裡走兩步就累。他本來是個活潑的孩子，但失學後，他經常發脾氣，怕別人說他胖，甚至常為此而與別人發生爭執，怕他出去惹禍，家裡也不敢讓他出門了。”