小兒智力低下如何評定？

　　智力低下（mental retardation，MR）是發生發育時期內，一般智力功能明顯低於同齡水平，同量伴有適應性行為缺陷的一組疾病。智商（IQ）低於人群均值2．0標准差（人群的IQ均值定為100，一個標准差的IQ值為15），一般IQ在70（或75）以下即為智力明顯低於平均水平。適應性行為包括個人生活能力和履行社會職責兩方面。發育時期一般指18歲以下。智力落後有各種名稱。精神病學稱為“精神發育遲緩”、“精神發育不全”、“精神缺陷”。教育、心理學稱為“智力落後”、“智力缺陷”。兒科學稱為“智力低下”、“智能遲緩”、“智力發育障礙”。特殊教育學校稱為“弱智”、“智力殘疾”。

　　【病因病機】

　　病因包括生物醫學因素和社會心理文化原因。前者指腦在發育過程中（產前和圍前期）接受到的各種不利因素，它們可使腦的發育不能達到應有水平，最終影響智力。後者指文化剝奪、教養不當、感覺剝奪等因素可使後天信息輸入不足或不適當，從而影響智力水平。依據WHO1985年分類法和全國協作組的調查結果，病因分為以下類型。

　　1．感染、中毒 占12．3%。感染指出生前、後的腦部感染，如風疹、巨細胞病毒、弓形體、單純疱疹病毒及其他多種病毒感染。中毒包括高膽紅素血症、毒血症、鉛中毒、酒精中毒以及長期服用過量的苯妥英鈉或苯巴比妥等藥物。

　　2．腦的機械損傷和缺氧 占19．6%。出生前、後及分娩時都可因物理或機械因素造成腦損傷，如產傷、顱腦外傷。圍產期或生後缺血缺氧也可損害腦組織，如孕婦嚴重失血、貧血、心力衰竭、肺部疾患和新生兒窒息、顱內出血等，以及溺水、麻醉意外、癫痫持續發作後的腦缺氧。

　　3．代謝、營養和內分泌疾患 占5．8%。體內氨基酸、碳水化合物、脂肪、粘多糖、嘌呤等物質代謝出現障礙都可影響神經細胞的發育及功能，如苯丙酮尿症、半乳糖血症。生前、生後營養不足特別是蛋白質、鐵等物質缺乏將會使胎兒、嬰兒的腦細胞數目形成減少或功能低下。內分泌疾患也要影響智力發育，如甲狀腺功能低下。

　　4．腦部大體疾病 占0．7%。包括腫瘤、不明原因的變性疾病、神經皮膚綜合征、腦血管病等。

　　5．腦的先天畸形或遺傳性綜合征 占9．5%。先天畸形包括腦積水、水腦畸形、頭小畸形、神經管閉合不全、腦的我發畸形等。遺傳性綜合征如腎上腺腦白質營養不良等。

　　6．染色體畸變 占5．1%。染色體畸變包括常染色體或性染色體的數目或結構改變，如先天愚型、18三體綜合征、C組三體綜合征、貓叫綜合征、脆性X綜合征、先天性睾丸發育不全綜合征、先天性卵巢發育不全綜合征。

　　7．圍產期其他因素 占11．8%。包括早產兒、低出生體重兒、胎兒宮內生長發育遲緩、母親營養疾病、妊高症等。

　　8．伴發於精神病 如嬰兒孤獨症、兒童期精神分裂症。

　　9．社會心理因素 占8．2%。此類患兒沒有腦的器質性病變，主要由神經心理損害和感覺剝奪等不良環境因素造成，如嚴重缺乏早期合適刺激和教育。

　　10．特殊感官缺陷 占5．1%。包括聾、啞、盲等特殊感官缺陷。

　　11．病因不明 占21．9%。經過詳細檢查而找不到任何病因線索，即為病因不明。