有關小兒食管、氣管異物的急救知識

  　　何為食管及氣管異物   　　小兒食管異物是指因飲食不慎誤咽異物，如魚刺、雞骨，或小兒磨牙發育不全，食物未經充分咀嚼就囫囵吞咽；或口中含物玩耍，如硬幣、瓶蓋，異物暫時停留或嵌頓於食管。常表現為吞咽困難、異物梗阻感、胸骨後疼痛等。食管異物一經確診即需用食管鏡取出異物，若異物嵌入食管壁內或穿出食管外，應進行外科手術取出。   　　小兒氣管異物常見於5歲以下的兒童，這主要是因為，小孩的咀嚼功能及喉反射功能不健全，較硬的食物未經嚼碎而咽下，容易誤吸；此外，小孩喜歡將小玩具或食物含在口中，在哭鬧、嬉笑、跑跳或者突然受到驚嚇時，容易將口含物吸入氣管中。一般來講，當異物落入氣管後，最先出現的反應是劇烈的刺激性嗆咳，且咳嗽會持續一陣，臨床上我們叫“異物吸入史”。但如果是陣發性咳嗽，有一定的持續性，並伴有急喘，也可能是氣管進異物了，只不過可能異物較小，卡得不厲害。     　　異物卡管，重則致命   　　食管異物，若不能及時取出，延誤了治療，可能引起食管周圍炎和膿腫，縱隔炎和膿腫，食管瘘，穿破大血管引起致命的大出血。   　　如果是氣管異物的話，若異物正好卡在聲門處，或聲門下頭，在食道裡把整個氣管堵滿了，人就等於沒法呼吸了，此時就會發生窒息，窒息五分鐘，就有可能出現腦死亡。如果真出現這種情況的話，許多孩子常常都到不了醫院。   　　此外，由於嬰幼兒不能主動配合手術，同時手術中麻醉和手術操作共用同一氣道，這都決定了兒童氣管異物取出手術的死亡率較大。有時，即便手術成功，也會對腦部造成一定的影響，術後的致殘率也較高。     　　防護有5點，掌握急救法   　　食管異物是完全可以預防的，具體應做到以下幾點：   　　1.3歲以下的幼兒臼齒尚未萌出，不應喂以花生、瓜子、豆類及其他帶核食物，也最好不要喂果凍。2.對於幼兒可能吸入或吞下的物品，不應作為玩具。3.看護好幼兒，進食時切勿亂跑亂跳，以免將異物吞入。4.改掉邊吃邊說的壞習慣。5.不要讓幼兒嘴裡含異物玩耍。   　　一旦發生小兒氣管異物，家長應把孩子抱起來，放在自己胸前，一只手捏住孩子顴骨兩側，手臂貼著孩子的前胸，另一只手托住孩子後頸，讓其臉朝下，趴在家長膝蓋上。此時，家長可在孩子背上拍1~5次，並觀察孩子是否將異物吐出。（如圖一）。如果異物還沒出來，可以把孩子翻過來，面對家長，將手指並攏在孩子胸部下半段按壓1~5次。（如圖二）。對於稍大的孩子，家長可從背後抱住，雙手互握，放在其腹部正中，然後突然向上用力壓迫腹部，使一股氣流猛然從氣道沖出，有助排出異物。上述方法是世界通用的“海氏急救法”。   　　需要注意的是，家長在給孩子急救的同時，最好撥打120。最後無論孩子是否將異物吐出，最好都到醫院檢查一下。