兒童溺水急救別信“倒掛法”

　　網調：21.42%網友推薦“倒掛法”   　　昨日，新聞晨報與大申網合作推出兒童暑期安全網絡調查，截至下午6時，吸引了數千人參與投票。   　　有24.72%的網友認為兒童在暑期最大的安全隱患是游玩跌磕傷；有17.73%網友認為最大隱患是溺水，排名第二；高處墜落、動物抓傷、食品安全等也都是大家關注的兒童安全隱患。而在“哪些是兒童溺水後的症狀”的投票中，13.38%的網友都認為“雙手亂揮，大聲呼救”是典型症狀，人數僅次於“無法揮手呼救”（占19.98%）。   　　“兒童溺水後，哪些是正確的急救方法？”面對這一問題，選擇“孩子溺水後，大聲呼叫孩子，如果叫不應，就應立即把孩子平放，馬上進行心髒按壓”的網友人數最多，占22.79%。不過網傳的“倒掛控水法”也被不少人奉為圭臬，有21.42%的網友認為這是正確的急救方法。   　　用“倒掛法”急救有可能加重缺氧   　　記者發現，網絡上不少人都推薦向溺水者施救時采用“倒掛控水法”，也就是將溺水者救上岸後擠壓腹部，再將溺水者腿朝上、頭朝下“掛在”在雙肩上進行“倒水”，但上海兒童醫學中心兒童危重症科主治醫生任宏卻並不推薦這麼做。“其實溺水時進入肺部的水並不多，多數都在胃部，如果倒過來控水，反而會迫使這些水進入氣管或肺部，反而加重缺氧。”   　　任宏詳細說明了正確的控水方法：使溺水者成為頭低臀高位，迅速抱起溺水者的腰部，使其背向上、頭下垂，盡快倒出肺、氣管和胃內積水；也可將其腹部置於搶救者屈膝的大腿上，使頭部下垂，然後用手平壓其背部，使氣管內及口咽的積水倒出；也可利用小木凳、大石頭、倒置的鐵鍋等物做墊高物。在此期間搶救動作一定要敏捷，切勿因控水過久而影響其他搶救措施，以能倒出口、咽及氣管內的積水為度，如排出的水不多，應立即采取人工呼吸、胸外心髒按壓等急救措施。     　　為此，任宏的意見是如果溺水者心跳呼吸停止，立即進行心肺復蘇，無需進行控水處理；如果溺水者仍有自主呼吸和心跳可以進行控水處理。
　　“安靜溺水”不能一概而論   　　暑期是孩子溺水的高發期。根據多年接診經驗，任宏總結了一些孩子容易溺水的區域。城鄉接合部的水潭、河道等水域是最易發生溺水事故的地方。而在家中，給嬰幼兒洗澡或者洗臉時，雖然浴盆裡的水並不深，但是一旦孩子不慎摔倒，特別是俯臥狀跌倒，鼻孔嘴巴都浸在水中，沒有成人的幫助也會溺水甚至溺亡。即便給嬰幼兒穿戴救生圈等設備，也不代表萬事大吉，也許家長臨時走開時，救生設備出現漏氣漏水，或孩子面臨呼吸問題。   　　前幾天，一位5歲小男孩因溺水被送醫院，任宏詢問孩子父母落水的時間和原因，他們一問三不知。原來男孩在和伙伴在工廠附近的水塘玩耍時不慎落水，被路人及時看見救起，孩子父母直到鄰居告知才知道孩子溺水了。“多數情況下，兒童溺水的原因都是缺乏成人看護。”2～7歲的兒童是溺水的高發對象，這階段的孩子已會走路，但還缺乏安全意識，容易釀成悲劇。   　　此外，針對網上流傳的“兒童溺水大多是站在水裡安靜地死去”的說法，任宏表示並不能一概而論。她解釋說，溺水分為干性淹溺和濕性淹溺兩種，前者屬於喉痙攣導致窒息，呼吸道和肺泡很少或無水吸入，溺水者由於受驚慌、恐懼、驟然寒冷等強烈刺激，引起喉頭痙攣，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。當喉頭痙攣時，心髒可反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心髒停搏。有數據表明，所有溺死者中10%～40%可能為干性淹溺。而濕性淹溺是由於溺水者淹沒於水中，本能地引起反應性屏氣，避免水進入呼吸道，但由於缺氧，不能堅持屏氣而被迫深呼吸，從而使大量水進入呼吸道和肺泡，阻滯氣體交換，引起全身缺氧和二氧化碳滯留，呼吸道內的水迅速經肺泡吸收到血液循環。   　　由於淹溺的水所含的成分不同，引起的病變也有差異。“溺水會有不同表現，所謂呆滯、無聲的表現，應該是屬於窒息導致。”任宏說，孩子在剛落水時也會本能地在水中掙扎，如果沒有反應有可能腦部缺氧，“保險（放心保）來說，看到孩子在非正規水域玩耍時都應該注意，尤其是玩耍姿勢不自然，或者長時間沒動作時，更需要注意。”   　　八步教你正確實施心肺復蘇   　　“無論是控水還是實施心肺復蘇，都有標准的流程，哪怕沒有任何醫學背景都可以方便學會，建議家長應該多留意，以備不時之需。”   　　任宏簡單介紹了實施心肺復蘇的流程—   　　第一，呼叫並拍打患兒，了解患兒是否有意識；   　　第二，大聲呼救，請求幫助，有第二位施救者時，請及時撥打120急救電話；   　　第三，觀察患兒有無胸廓的起伏（即有無自主呼吸）；   　　第四，觸摸中央動脈搏動（頸動脈、股動脈、肱動脈）5～7秒，判斷有無心跳；   　　第五，若患兒喪失意識，無自主呼吸，觸摸無脈搏，立即給予高質量心外按壓30次；   　　第六，30次心外按壓後，給予兩次人工呼吸，因此單人心肺復蘇，心外按壓和人工呼吸的比例為30：2，若有兩人實施，則比例為15：2（指兒童。成人始終為30:2）；   　　第七，如此進行5個循環的心肺復蘇，再次判斷有無自主呼吸和心跳；   　　第八，如果沒有恢復自主呼吸和心跳，請繼續予以心肺復蘇；若恢復呼吸和心跳，給予側位的復蘇體位。   　　在實施心肺復蘇過程中，任宏還提醒了幾點注意事項—   　　首先，注意溺水患兒有無肢體損傷，以及脊柱和頸椎的損傷，並應做好保護；   　　其次，對於有心跳，但無呼吸或呼吸微弱的患兒，給予迅速清理呼吸道雜物後，立即進行人工呼吸，而對於心跳呼吸相對穩定的病人給予側臥位，防止誤吸;   　　最後，無論怎樣的溺水過程，均要及時送往醫院，給予進一步的檢查和治療。  (實習編輯：吳靜雯）