兒童用藥如何保安全？

　　專家說，造成兒童不安全用藥有兩大原因，一是家長缺乏用藥常識，存在用藥誤區，另一原因是兒童藥物缺乏。

　　孩子生病後，作為家長的您是否為藥品說明書上“兒童用量酌減”困惑過？是否為兒童用藥安全性和有效性“尚缺乏數據”擔心過？那麼怎樣才能確保兒童用藥安全？

　　近日，一項由旨在了解兒童用藥習慣及潛在風險的“兒童安全用藥大調查”在廣東啟動，數據表明，我國兒童不合理用藥比率高達12%—32%。兒童用藥不良反應發生率約12.9%，新生兒更高達24.4%。專家說，造成兒童不安全用藥有兩大原因，一是家長缺乏用藥常識，存在用藥誤區，另一原因就是兒童藥物的缺乏。

　　兒童用藥不當很普遍

　　“家裡常備著小藥箱，但每次給孩子吃藥都很頭疼，要麼是二分之一包，要麼是成人用量的三分之一，不好算也怕算不准。”家住南城的張女士告訴記者。張女士說，她的女兒今年1周歲半，家裡常備的小藥箱中有多種常用藥，但每次遇上孩子生病，她還是拿不准怎麼給孩子用藥。

　　記者在采訪中了解到，不少家長都和張女士有同樣的煩惱。“上次我和老公都不在家，正好趕上孩子肚子疼，孩子姥姥給孩子喂了瀉火的藥，也沒注意藥量，孩子後來肚子疼得更厲害了。”辛女士說，等她回家才發現，孩子是著了涼肚子疼，只需給孩子吃半包溫和補肚的藥就行，可孩子姥姥卻給孩子吃了整整一包的瀉火藥，好在並沒有產生太大的副作用。還有一次，孩子發高燒，孩子的姥姥看電視說一種兒童退燒藥挺好，就買來為孩子服用，幾天後就聽說該藥對孩子的發育不利，“當時，我特別後怕，家裡存放的藥都扔掉了。”辛女士擔憂地說。

　　太平人民醫院兒科主任李薇說，在日常的接診中，兒童用藥不當的現象非常普遍，由此引發的不良反應也比較多。具體來說，有的家長給孩子服用一些止痛的藥物，或者速效傷風感冒膠囊之類的藥物，其中含有的成分，可能會對孩子的身體不利；一些退燒的藥物，用在3個月以下的寶寶身上是非常不合適的，醫生一般都不會給3個月以下寶寶用退燒藥；一些復合制劑中含有的成分對孩子不安全；此外，由於誤信廣告購買的誇大藥效的藥物，也會對孩子身體造成影響。

　　兒童專用藥品種單一

　　記者在采訪中發現，一般2歲以內的嬰幼兒，在用藥時家長會格外仔細，也會反復詢問醫生，而年齡稍大的孩子，如果是感冒類的小病，家長就會放松警惕，自己給孩子“開處方”。

　　張女士的兒子今年6歲。張女士說，她也會給孩子吃一些成人用藥，但會仔細看說明書，只是說明書中的一些信息，比如“小兒酌減”、“請遵醫囑”、“不良反應尚不明確”也讓她很困惑，不知道到底該怎麼做。她表示，如果能有兒童專用藥，家長的困惑也就迎刃而解了。

　　隨機采訪中，很多家長也表達了這種意願，盼望著能有真正的兒童專用藥。據了解，所謂兒童專用藥，是指適合兒童特殊體質及需求設計，利用矯味劑來改善入口的苦味，使孩子的接受度提高。另一特點是包裝內附有劑量刻度的量器或喂食器，讓家長方便掌握劑量。

　　記者在多家藥店采訪時了解到，目前兒童藥品的品種單一，多集中在治療咳嗽、感冒之類的藥品上，其他藥物尤其是外用藥，品種非常少。

　　在莞太路的一家藥店裡，一位銷售人員說，兒童藥品在藥店所有藥品中所占的比例很低，多集中在治療咳嗽、感冒之類的藥品上，除此之外，是一些兒童保健品。兒童藥總的銷路一般，一個月賣不出幾盒。孩子不舒服了，大多數家長都帶孩子去醫院，來買藥的也是拿著醫生處方來的。

　　估算劑量難為家長

　　“每次孩子有病，最讓人犯難的就是用藥劑量，需要一邊看說明書，一邊計算，憑感覺減量給孩子服用。”記者隨機采訪了多位孩子家長發現，藥品劑量估算難壞了家長。面對藥品說明書上常見的“兒童在醫生指導下服用”、“兒童酌減”等字樣，不少家長也感覺一頭霧水。

　　許多家長也表示，給孩子服藥是一件很頭疼的事，不是藥丸太苦，孩子難以服下，就是藥品劑量難以計算精確。藥片吃得太少會影響療效，吃得太多又怕引起副作用。“如今為孩子用藥只能看說明書，但說明書所說又是含糊不清。在這種情況下，只能反復比較後，才敢給孩子用藥。”辛女士無奈地對記者說。

　　家住江南第一城的劉女士說，由於對藥品不放心，家中給半歲大的寶寶購買的全是香港藥。她覺得比較安心的是，這些藥品上有根據孩子的年齡給出指導劑量。

　　對此，李薇就介紹說，兒童並不是成人的“縮小版”，生理特點不同，服用成人藥品會損傷髒器，即使減量，同樣存在風險，尤其是體質特殊的兒童，誤服成人藥品還可能危及生命。李薇說，目前國內很多藥店售賣的都是非處方藥，多數是面向比較大的孩子。比較起來，香港購買的藥品標注比較清晰，不過，即使這樣也難以做到百分百安全，因為醫生開具的兒童藥物用量是根據體重、年齡等計算而來的，這點家長很難自己把握。

　　幼兒用藥多聽醫囑

　　由於缺乏兒童專用藥物，把成人藥片掰開服用長期以來成為醫生和家長給孩子用藥的“慣例”；同時，藥品說明書上的“兒童酌減”、“遵醫囑”，甚至根據兒童體重計算用量的復雜“數學題”，也為兒童用藥安全埋下了隱患。

　　由於兒童的生理發育沒有成熟，因此，醫生在用藥方面特別謹慎，即使都是兒童，新生兒、嬰兒不同生長期的兒童，在用某些藥時也不一樣。李薇說，半歲內的幼兒，用藥要特別留意。

　　兒童用藥首先要求的就是安全性，李薇建議說，從家庭常備藥來說，給兒童常備的一般是退燒、感冒和腸胃等藥物，家庭有3個月以上兒童的可以備一些，具體的品種可以與醫生充分溝通，清楚所開、所給藥物的作用、功能。這樣，能夠使得患兒吃有必要的藥、合適的藥，從而避免對患兒造成二次傷害。

　　李薇介紹，保證用藥安全需要3個步驟，用藥前，需要醫生和藥劑師溝通，家長和醫生交流，保證用對藥、用好藥。用藥過程中，因為兒童各個年齡段情況不同，劑量大小一定要根據體重來算；同時，也需要關注各種藥物一起使用是否存在禁忌。用藥後，密切關注孩子的反應，及時與醫生溝通，讓醫生能夠在用藥時做出調整。

　　李薇還建議，家長們平時也可以多浏覽一些專業網站，了解正確用藥的觀念，如抗生素等抗病毒藥物及一些中藥制劑等要慎用。此外，對於一些虧大的廣告，家長也要留意鑒別，切勿輕信。

　　小兒用藥常識：

　　抗生素：最好遵醫囑用藥，盡量使用窄譜抗生素、單藥，足量、足療程用藥，切忌自行用用停停。

　　1、鎮咳止喘藥：嬰幼兒一般不用鎮咳藥，多用祛痰藥，哮喘提倡局部吸入。

　　2、止瀉藥、瀉藥：對腹瀉患兒不主張用止瀉藥，多用口服補液療法、腸黏膜保護劑、微生態調節劑等；輕微便秘多數是上火所致，一般不用瀉藥，可適當服用小兒七星茶或飲食來調節。

　　3、乳母用藥：阿托品、苯巴比妥、水楊酸等可通過母乳影響嬰兒，要慎用。

　　4、鎮靜止驚藥：一般不用，在診斷很明確時可適當選擇。

　　5、退燒藥：小於3個月的嬰幼兒宜采用物理降溫法退熱，大於3個月的兒童體溫超過38.5℃可使用退燒藥，39℃以上需退熱劑與物理方法聯合使用。

　　6、但要提醒的是，使用退燒藥要注意：1）不推薦兒童使用安乃近和阿司匹林；2）反對把糖皮質激素作為退熱劑使用；3）可用對乙酰氨基酚和布洛芬；4）用退熱藥後一定要認真觀察患兒的反應及精神狀態。