父母必須關注的疫苗接種問題

　　1.作為家長如何判斷孩子的預防接種效果是否成功？

　　判斷預防接種效果成功，主要從兩個方面，第一孩子接種了疫苗後不得特定的傳染病，那應該是成功的。另外有時候，我們會抽取打過預防針的一小部分孩子，抽取微量血液，檢測一下特異性抗體，如果抗體達到保護水平，證明孩子對特定的疾病起到了保護作用。

　　所以我們歡迎家長帶孩子踴躍參加“疫苗免疫成功率監測”，通過檢測特異性抗體證實孩子是否獲得了保護。

　　2.寶寶在什麼情況下不能接種疫苗？

　　目前，除接種狂犬疫苗外，接種其它任何疫苗都有禁忌症，通常的禁忌症有正在患有嚴重器官疾病，尤其是處於活動期的疾病；急性感染性疾病正在發熱；對疫苗成分過敏等，免疫缺陷兒童不能接種活疫苗。在有明確禁忌症的時候，確實不能接種疫苗，應待患兒病好後再接種。

　　我認為這位孩子家長可以不急於接種，孩子咽部充血、血常規異常，說明孩子正處於輕型的病毒感染階段，建議先觀察一周，並於2周後再查一次血常規，數值正常後接種疫苗為宜。另外關於，如果沒有再發展是可以接種的，當病情發展暫時就不要接種了。

　　因為有時侯孩子已經感染了一種疾病，正在處於無症狀的階段，當接種疫苗後，所感染的疾病出現症狀，家長會誤以為是打預防針所致，實際上不是接種疫苗引起的，而是疾病發展和接種疫苗的時間發生了偶合。

　　因此在發現孩子有輕微病症時，家長不必急於帶孩子大預防針，先觀察幾天後疾病不發展後再定，盡量避免發生偶合的不良反應事件。

　　3.疫苗接種時間推後可以嗎？

　　首先我想澄清一個事實，這位家長說在北京接種需要的手續很繁瑣，實際上對於兒童預防接種全國都是按居住地管理，不是按戶籍地管理，所以不論孩子的戶口在哪裡？只要孩子在北京，我們都可以為孩子提供預防接種服務，這位家長不必有顧慮。

　　孩子在居住地享受預防接種服務是國家賦予他的一個權益，北京市能夠為他提供與本市兒童一樣的服務，這位家長只要帶孩子到居住地的最近一個免疫接種門診咨詢，並按規定建立預防接種卡證，即可獲得預防接種服務，建議家長及時帶孩子接種前往免疫接種門診接種疫苗。

　　4.疫苗在什麼情況下需要重新接種？

　　北京的孩子打乙肝疫苗，三針都是10微克劑量，而目前國家免疫規劃規定每針次是5微克劑量。所以個別孩子打5微克劑量比打10微克劑量沒有產生特異抗體的概率會高些。另外有時候如果試劑質量不可靠，也會影響檢測結果的准確性，並不是真的沒有產生特異抗體，而是沒有准確檢測出來。

　　此外，人體接種疫苗後產生免疫保護是由體液免疫和細胞免疫共同構成，有文獻報道，有的人接種了乙肝疫苗後雖然檢測不出特異抗體，但細胞免疫已經成功，所以檢測不出特異抗體，也不一定是沒有產生免疫力。

　　另外孩子現在2歲4個月，如果孩子的3針疫苗是按照國家規定的免疫程序出生後均及時注射的，也有可能隨著孩子的成長，其特異抗體水平有所下降，甚至檢測不出。

　　因為接種疫苗是否成功的影響因素比較多，建議這位家長可以帶孩子到一個專業性更好的醫院重新檢測復核一次，如果抗體確實是陰性，可以向當地的預防接種醫生咨詢，安排補打疫苗，建議加大劑量接種10微克劑量一針的疫苗，也是一個解決的辦法。

　　5.孩子接種疫苗後有反應該怎麼處理呢？

　　就看他出現的是什麼反應，因為疫苗反應可稱為不良反應，可分為一般反應和異常反應，身體可表現為全身反應或者局部反應。通常孩子接種疫苗後會出現一般反應，屬於正常反應，可以恢復，在時間上呈一過性。異常反應發生的概率極低，甚至是特別罕見的，但要格外重視，一旦出現需要特別處理和嚴重的要及時救治。

　　如接種了含有吸附劑的百白破疫苗、乙肝疫苗疫苗後，局部可出現硬結，硬結如果小而輕微，會自然逐漸吸收。如果大而硬，要進行局部熱敷，一般是在打完針的第二天，即針孔閉合後，每天熱敷3-4次，每次15-20分鐘即可，提醒小月齡兒童的家長要注意熱敷溫度適中，不要以大人的溫感測定。也有的孩子會出現發熱，當體溫未超過38.5℃時可以不干預，給孩子多喝水即可以，如果體溫超過38.5℃，需要服一次退熱藥，但要注意是兒童專用的不含有阿司匹林成分的退熱藥，一般服一次就好了。

　　如果孩子服完退熱藥體溫下降了，等藥效過了之後又發熱，甚至持續不退，一定要注意這種情況通常不是接種打疫苗引起的，應該是偶合感染了疾病，家長應及時帶孩子就醫，不要耽誤孩子的病情。

　　6.寶寶拉肚子可以接種打預防秋季腹瀉的疫苗嗎？

　　預防秋季腹瀉的疫苗是輪狀減毒活疫苗，口服劑型，像這個孩子腹瀉頻次比較多，如果口服了疫苗，灰很快隨腹瀉排出體外，疫苗在體內停留時間很短，尚未能發揮免疫作用，減低了疫苗的免疫效果。所以建議這位家長待孩子腹瀉恢復後，再口服疫苗效果會更好。如果我們遇到兒童在腹瀉時口服了疫苗，會建議在其腹瀉恢復後，再給他補服一劑次疫苗。

　　專家也就是說家長要遵循一個總的原則：寶寶生病的時候，盡量等寶寶身體恢復以後再接種。