孩子臉色發灰人蔫蔫 趕緊要上醫院

　　最近一段時間，感冒發燒的孩子特別多，省婦幼保健院和市兒童醫院的兒科門診和輸液室天天爆滿。“我們科室所有的護士每天輪班，忙得連上廁所的時間都沒有，但還是不斷有病人向我們反映，排隊時間太長。”兒童醫院張護士無奈地說。

　　記者走訪青山和江岸幾個小學後發現，每個班都有生病請假的孩子，有的班上甚至一半的孩子都請假看病去了。

　　孩子感冒發燒，到醫院怕交叉感染，不送又怕耽誤病情。到底什麼時候得去醫院？什麼情況家長可以淡定點在家先用藥觀察？

　　臉蛋紅精神好，不用太擔心

　　臉色發灰

　　趕緊去醫院

　　“很多家長一看到孩子體溫高居不下就緊張著急，而我們最怕的就是孩子臉色灰灰的，人蔫蔫的沒精神。”武大人民醫院兒科副教姜毅說，感冒發燒對於免疫力還不完善的孩子來說是很正常的。病情的輕重不是以體溫高低來衡量的，除了看體溫，還要看精神狀態，臉色很要緊。

　　他解釋說，如果孩子發燒至39℃了，但是臉蛋紅撲撲，能吃能喝能玩，精神狀態尚可，其實就沒有必要太擔心，可以先在家觀察1-2天，讓孩子多喝水、物理降溫、清淡飲食，如果孩子咽部紅腫，可以嘗試服用清開靈等；咳嗽有痰，可以試試沐舒坦等。如果2天後，孩子的體溫沒有降低，甚至有升高，建議就醫。

　　如果精神狀態突然變差，食欲降低、睡眠不安、神情萎靡，臉色灰灰的，哪怕只是低燒，也建議立即就醫。

　　39℃以下不用藥物退燒

　　白天不燒夜晚燒

　　是正常的

　　“一般來說，39℃以下，孩子精神狀態不錯，可以選擇物理降溫；超過39℃，就得進行干預，使用退燒藥退燒，主要是為了緩解發燒帶來的不舒服，也可以預防高燒引起的高熱驚厥。”市兒童醫院兒內科副主任醫師潘迎春提醒，吃退燒藥的時候要注意多給孩子喝水，尿液也有助於帶走體內的熱量。

　　很多家長，白天來醫院看過，晚上孩子體溫升高，又火急火燎地跑醫院。是不是家長大驚小怪？潘迎春解釋說，正常人的體溫在半夜裡本身就會稍微地高於白天，白天體溫大約在36-37℃左右，夜裡時會升到37℃以上都是有可能的。如果感冒有病菌的話，半夜裡自然是高燒的多發時段。

　　潘迎春建議，如果孩子半夜裡發燒的話，可以先采用物理降溫的方法，或者稍微吃點退燒藥，不必急著半夜裡掛急診打點滴。可以用溫熱的毛巾擦拭身體，酒精降溫不適用於小孩子，容易引起體溫驟降，反而會引起驚厥。

　　發燒別裡三層外三層地捂著

　　泡腳也能降體溫

　　很多家長抱著發燒的孩子到醫院就診時，孩子穿得是裡三層外三層，捂得是滿臉通紅。“這是太熱了，對發燒的孩子來說更不好。”周小勤提醒說，捂得太多反而不利於身體散熱。

　　如果是夏天，可以給孩子洗溫水澡，進行物理降溫；冬天天冷，她不太建議這個方法，但是可以泡腳，或者用溫水擦擦上肢。擦洗的方法，也很有講究。周小勤透露，要反復擦，力度不能太重，讓皮膚微微發紅，才能達到促進散熱的目的。如果是夏天洗澡，擦洗部位應該在大腿根、頸部等大血管經過的位置。

　　感染是病毒還是細菌？

　　血象+症狀

　　綜合判斷

　　孩子容易上呼吸道感染，這是因為孩子的鼻腔短、無鼻毛、鼻黏膜血管豐富，加上自身免疫系統尚未發育完善，導致抵抗力較弱，上呼吸道容易遭遇病毒、細菌等病原菌的入侵，引發感染。

　　小兒上呼吸道感染大多是由病毒引起的，少數由細菌、非典型病原菌等引起。孩子年齡越小，上呼吸道感染由病毒引起的可能越大；年齡越大，細菌或其他病原菌感染的幾率會上升，這是因為孩子所接觸的環境越來越復雜了。

　　當孩子上呼吸道感染時，究竟該如何判斷是由病毒引起的，還是由細菌引起的呢？通常需要結合血象檢查。

　　一般來說，細菌感染時，白細胞、中性粒細胞的比例、超敏C反應蛋白會遠高於參考值；而病毒感染時，這幾項的指標通常都在參考值范圍內。如果孩子年齡較小，還需結合症狀等來綜合判斷，因為由病毒引起的上呼吸道感染長時間不愈時，也可能會繼發細菌感染。

　　鼻翼一扇一扇可能呼吸困難

　　退燒藥一般隔4-6小時服一次，一天不超過4次。如果不到6小時，體溫又上來，家長要學會觀察，來判斷孩子的病情。除了看臉色，還要觀察唇色和呼吸，嘴唇青紫、口唇蒼白，都要小心。

　　怎麼看孩子是不是呼吸困難？省婦幼兒內科周小勤主任說，可以看孩子的鼻翼，如果一扇一扇很明顯，說明孩子呼吸很困難。也可以聽聲音，如果發現呼吸的聲音變得大、嘈雜，甚至可以聽到喘鳴、哮鳴聲等，說明孩子的呼吸也不暢通。

　　周小勤提醒說，如果孩子一躺下就吵鬧，得抱著才能睡；趴在肩上，聽到呼噜呼噜的聲音，哪怕沒有發燒，也最好盡快帶孩子上醫院。

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