兒童急性中毒快搶救

　　急性中毒是兒童意外傷害的一種最常見類型，尤其是5歲以下的兒童常因好奇、缺乏識別而意外地接觸中毒的藥物而致中毒。因服用和接觸毒物的種類不同，可出現不同的臨床表現。

　　若臨床表現為過度出現分泌物，如流涎、流淚、排尿、排便多、胃腸道不適和出現頻繁的嘔吐、瞳孔縮小、肌纖維顫動，甚至弛緩性麻痺、意識模糊、抽搐及昏迷，首先應考慮為膽鹼能毒性反應，因為由於乙酰膽鹼酯酶的降解受到干擾，使乙酰膽鹼增多，可見於有機磷酯和氨基甲酸酯殺蟲劑。

　　以口干、皮膚干燥、眼睛干、吞咽困難，腸鳴減弱，尿潴留、發熱；皮膚發紅、瞳孔明顯擴大、視物不清和怕光、心動過速、谵妄和呼吸衰竭，應考慮搞膽鹼能毒性反應。因為乙酰膽鹼被各種藥物拮抗後出現抗膽鹼中毒，如癫茄類、阿托品、曼佗羅、東莨菪鹼、抗組織胺藥物。

　　當情緒不穩定、判斷力下降、語言障礙、動作不協調、伴有眼球震顫，應考慮鎮靜劑或安眠藥中毒。因為這類藥物中毒，主要是以中樞神經系統抑制的症狀，最常見的是巴比妥類藥物所致。但嚴重的可表現為呼吸抑制和各種反射減弱，致遲緩性或無反射性昏迷，有少數的可出現病理症。

　　若出現精神症狀、煩躁、頭痛、頭暈、視力模糊、疲乏無力、四肢麻木、惡心、嘔吐、口干、上腹部燒灼感、腹痛、心動過速、體溫下降，同時伴有肝腎功能的損害，嚴重者造成死亡，應考慮毒鼠藥中毒。

　　小兒最常見的是食物中毒，如服了被細菌、毒物污染的食物後引起機體的一系列中毒症狀，細菌性食物中毒如夏季的食物被細菌污染，食後引起的胃腸炎和中毒症狀，臨床主要表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等有消化道的症狀，嚴重的伴有發熱、脫酸中毒，甚至休克昏迷，因為發症來勢凶險，在托兒機構還易引起集體中毒，因為中毒後的潛伏時間不長，一定要爭取在服後4小時內洗胃，以加快毒物的排出。

　　小兒中毒是急診，醫務人員必須爭分奪秒進行搶救，主要的治療原則是：迅速清理殘余毒物，維持生命體征，並盡早確診，才能做出正確的治療。

　　搶救措施包括：

　　1、保持呼吸道通暢，必要時氣管插管，擴張血容量，應用血管活性藥物；

　　2、吸氧；

　　3、補充維B1、維生素K1；

　　4、阻止或延緩毒物的吸收，若為氣體，應及時離開現場，若是消化道中毒應及時洗胃、催吐、導瀉等。消除體內毒素；

　　5、加快毒物的排洩，清除體內肝、腎器官的毒素，可用護肝藥物及血液透析，促使毒物盡早排出。注意觀察生命體征。維持水電解質平衡，出現嚴重酸中毒的可用碳酸氫鈉，液體選用4：3：2或3：2：1的液體，缺什麼補什麼，缺多少補多少。

　　根據小兒的病情，在治療時還需使用抗生素防止感染，有休克的用血管活性藥物，體質較差者少量多次輸血治療。家長們應避免小兒接觸毒性物質，以免引起小兒不必要的傷害。