綜合治療 告別鼻炎紙巾生活

　　【病例】：鄰居家的小紅長得眉清目秀，是個非常討人喜歡的小姑娘，可是最近得了一個怪病，讓家人焦急萬分。近來，小紅每天早上一起床就噴嚏不斷、連續打七八個甚至十多個噴嚏，然後從鼻孔流出清清的鼻涕、幾乎每天早晨要用一大包衛生紙來擦鼻涕，打噴嚏經常連眼淚也帶出來了，真是鼻涕一把淚一把，讓人看了怪心痛的。更奇怪的是小紅同時有了反復搓鼻子、揉眼睛的壞習慣，經常把眼睛、鼻子搓得紅紅的。剛開始打噴嚏和流鼻涕時還以為是感冒了，吃了半個月的感冒藥也沒好，反而時不時還伴有晚間咳嗽或喘上一陣子，讓小紅連覺也睡不安穩了。又當氣管炎治療，連輸液加打針，還吃了許多抗生素，治了6個多月也沒見好轉，真讓一家人束手無策，煩惱無比。

　　【病例分析】：其實，小紅的反復打噴嚏，流清涕、搓鼻子和揉眼睛是過敏性鼻炎的常見症狀，由於治療不當過敏性鼻炎又發展成過敏性哮喘了。過敏性鼻炎和哮喘在兒童、青少年和成人均可發病。冷空氣、過敏原(如花粉、螨、霉菌和寵物皮毛等，由花粉引起的稱為花粉症或枯草熱)、刺激性氣體(如油漆、油煙、殺蟲劑等)和運動後均可誘發。過敏性鼻炎主要表現為鼻癢、打噴嚏、流清水樣鼻涕和鼻塞等症狀。常年發作的稱為常年性鼻炎或持續性鼻炎，季節性發作的稱為間歇性鼻炎或花粉症。經常在脫離過敏原後可自行緩解，但如果反復發作則可誘發過敏性哮喘或咳嗽。過敏性鼻炎患者常常誤認為自己是感冒了而誤治，這樣的病例在過敏門診上幾乎每天都可遇到。由於兒童對過敏性鼻炎症狀表述困難，鼻癢的典型表現為反復搓鼻子、摳鼻孔、揉眼睛等，而患兒家長往往誤認為這是孩子的“壞毛病”而嚴加訓斥。家長應對這些表現提高警惕，如果及時發現和治療得當，孩子的這些“壞毛病”可很快消失。

　　據調查證實，60-80%的過敏性鼻炎患者可發展成過敏性哮喘。由於上呼吸道和下呼吸道有著解剖上的連續性，包括粘膜的連續、管腔的相通，過敏性鼻炎的上呼吸道炎症極易向下蔓延，經過數年的發展可導致過敏性哮喘。

　　【鑒別診斷】：我們幾乎每個人都有過打噴嚏、流鼻涕和鼻塞的感受，這些表現既可以是感冒引起的也可能是過敏性鼻炎，由於感冒和過敏性鼻炎的臨床症狀極為相似，治療方法不同，且均是常見病、多發病，因此我們每個人均應該具備區別過敏性鼻炎和感冒的常識，以免誤診誤治。雖然過敏性鼻炎和感冒均有打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等症狀，但發作特點和伴發症狀並不相同，我們可以從以下幾方面加以鑒別：①感冒的打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等鼻部症狀往往是全天持續的，可能會連續幾天，而過敏性鼻炎發作則呈陣發性，一天中可能僅發作數次，以清晨發作更為明顯，發作過後如常人;②感冒具有較強的傳染性，所以可以群發;過敏性鼻炎不傳染，但可以遺傳，故在有血緣關系的人群中高發;③過敏性鼻炎往往有個人或家族過敏史，如哮喘病、過敏性皮膚病或藥物過敏，而感冒則無;④過敏性鼻炎的噴嚏頻頻、流清水樣鼻涕，而感冒時噴嚏較少，鼻癢不明顯，鼻塞明顯而且持續，鼻分泌物可由清涕或粘性轉為膿性;⑤感冒時全身症狀較重，如發熱、寒戰、肌痛、頭痛和咽痛等，而過敏性鼻炎則通常伴發哮喘病或皮膚過敏;⑥感冒的病程較短，通常1-2 周即可，季節性不明顯，而持續性過敏性鼻炎則病程較長，常年反復發作，因此也稱常年性鼻炎，間歇性過敏性鼻炎則有明顯的季節性，以夏秋季發作為主，因病因為花粉，故稱花粉症。如果你通過上述差異仍然不能區別時，就應該及時去過敏科就診，讓醫生通過檢查來幫你確診。

　　【防治】：一旦確診是過敏性鼻炎了，應該把預防放在第一位。常見過敏原包括塵螨、花粉、霉菌、各種食物、冷空氣以及刺激性氣體等，因此首先應去過敏中心找出過敏原，然後有的放矢采取預防措施。治療也是非常重要的，目前醫學專家把過敏性鼻炎與哮喘視為同一種疾病進行治療，在哮喘未發生時，及時而有效地治療過敏性鼻炎可以預防哮喘病，如果過敏性鼻炎和哮喘已同時存在，應同時治療，否則即使哮喘治好了，過敏性鼻炎仍然可以再次發展為哮喘。治療方法包括脫敏治療、抗過敏性炎症治療、中西醫結合治療、免疫治療和對症治療等。許多有經驗的病人在哮喘發作前出現鼻癢、打噴嚏、流清涕等過敏性鼻炎的症狀時，及時實施醫生預先制定的防治方案常可避免哮喘發作。

　　經過治療，現在小紅的怪病已經完全消失了，家裡又恢復了往日的歡笑。較為欣慰的是，通過積極治療過敏性鼻炎來預防哮喘的重要性已經開始引起社會的重視，許多患者已經意識到過敏性鼻炎可以發展為哮喘，在早期階段即采取有效的預防和治療措施，從而避免了哮喘的發生。