小兒常見出疹性疾病鑒別

　　幼兒急疹是一種自限性疾病，也叫嬰兒玫瑰疹，是由人疱疹病毒6型引起的一種嬰幼兒急性傳染病。一年四季均有發病，以冬春季多發。除了幼兒急疹，兒童常出現的出疹性疾病還有麻疹、猩紅熱、風疹、水痘等。幼兒急疹病後可獲得比較鞏固的免疫力，再次發病的情況比較少見。

　　要提醒家長的是，幼兒急疹與下面幾種小兒常見出疹性疾病鑒別

　　麻疹：1-5歲兒童發病率最高，麻疹患兒有發熱、咳嗽、流涕，眼部症狀突出，表現為結膜炎、畏光、流淚，發熱第2-3天在口腔對著下臼齒的頰黏膜上可見麻疹黏膜斑，發熱3-4天後出疹，出疹期體溫更高，出疹順序自頭面部→頸→軀干→四肢，出疹3-4天後，皮疹開始消退，退疹後皮膚有色素沉著及脫屑。

　　風疹：1-5歲兒童多見，全身症狀較輕，典型表現為耳後、頸後、枕後淋巴結腫大伴有觸痛，持續一周左右；皮疹在淋巴結腫後24小時出現，出疹順序自面部→頸→軀干→四肢，多為斑丘疹，疹間有正常皮膚，退疹後皮膚無色素沉著及脫屑。出疹時可伴有低熱，持續1-3天。

　　猩紅熱：3-7歲兒童多見，全身中毒症狀重，高熱、咽峽炎、楊梅舌、口周蒼白圈、扁桃體炎，發熱1-2天出疹，出疹時體溫高，皮疹最先見於頸部、腋下及腹股溝等處，於24小時內遍布全身，在全身皮膚彌漫性充血潮紅的基礎上，有均勻、密集的紅色細小皮疹廣泛分布，呈雞皮樣，摸起來似砂紙感，持續3-5天退疹。疹退一周後開始脫皮，輕者呈糠屑樣，重者則大片狀脫皮。少數患者在病後2-3周發生風濕熱或急性腎小球腎炎，要加以注意。

　　腸道感染：某些腸道感染可伴有皮疹。患者可有發熱、咽痛、結膜炎、腹瀉、淋巴結腫大，發熱時或熱退後出疹，為散在的斑疹或斑丘疹，很少融合，1-3天消退，不脫屑。有時可呈紫癜樣或水疱樣皮疹。

　　藥物疹：有的孩子用某些藥物會出現皮疹，摩擦及受壓部位多見，可呈荨麻疹、斑丘疹、疱疹或猩紅熱樣皮疹。