新生兒缺氧缺血性腦病是由什麼原因引起的？

　　一、圍產期窒息是本症的主要病因。凡是造成母體和胎兒間血液循環和氣體交換障礙使血氧濃度降低者均可造成窒息。由宮內窒息引起者占50%;娩出過程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%。

　　(一)母親因素：妊娠高血壓綜合征、大出血、心肺疾病、嚴重貧血或休克等。

　　(二)胎盤異常：胎盤早剝、前置胎盤、胎盤功能不良或結構異常等。

　　(三)胎兒因素：宮內發育遲緩、早產兒、過期產、先天畸型等。

　　(四)臍帶血液阻斷：如臍帶脫垂、壓迫、打結或繞頸等。

　　(五)分娩過程因素：如滯產、急產、胎位異常，手術或應用麻醉藥等。

　　(六)新生兒疾病：如反復呼吸暫停、RDS、心動過緩、重症心力衰竭、休克及紅細胞增多症等。

　　二、病理生理和病理解剖學變化

　　(一)腦的能量來源和其他器官不同，幾乎全部由葡萄糖氧化而來。新生兒腦代謝最旺盛，腦耗氧量是全身耗氧量的一半。腦內糖原很少，葡萄糖及氧全靠腦血循環供應，缺氧首先影響腦。腦在缺氧情況下引起如下四種改變：

　　1.、能量代謝障礙：缺氧時腦組織酵解作用增加5-10倍，引起代謝性酸中毒。

　　2.、通氣功能障礙：CO2貯留，使Paco2升高，產生呼吸性酸中毒。

　　3、由於無氧代謝腦內ATP的產生明顯減少，一方面能量來源不足，腦內的氧化代謝過程受到損害，大量神經元壞死。另方面使鈉泵運轉障礙，腦細胞內氯化鈉增高，引起細胞內水腫。