新生兒溶血病治療三步走

　　對於新生兒溶血病的治療要把握三步，第一步是生後24h內，對有明顯水腫和貧血者，以改善循環，防止心衰為主，但禁用白蛋白，以免增加血容量，加重心衰;第二步是2-7天，以降低膽紅素防止核黃疸為主;第三步是2-4周，治療重點是糾正貧血。具體治療措施如下：

　　(一)改善循環、控制心衰：

　　對出生時即有嚴重貧血、水腫、黃疸和心功能不全者，應立即給氧、利尿，必要時應用毛地黃制劑。盡快用壓縮RBC行換血療法。

　　(二)光療：

　　光療不能阻斷溶血，故不能代替換血。光療可使間接膽紅素氧化分解，由脂溶性分解為水溶性衍生物，不與葡萄糖醛酸結合，迅速從膽汁和尿液中排出體外，從而降低血中膽紅素濃度。此法療效好、簡便、副作用少，應做首選。

　　(三)換血療法：

　　可移去抗體和致敏紅細胞，減少溶血，並可換出大量膽紅素，預防核黃疸的發生。

　　(四)糾正貧血：

　　早期重症溶血多同時存在重度貧血，經換血療法，貧血也得到部分糾正。

　　(五)增加膽紅素與白蛋白的結合。