新生兒溶血病的病因和發病機理

　　新生兒溶血性疾病包括同族免疫性溶血、紅細胞先天性的缺陷（紅細胞膜、紅細胞酶和血紅蛋白異常）以及紅細胞免疫（獲得性）所引起的溶血。本節介紹的新生兒溶血病（　ｈｅｍｏ１ｙｔｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｎｅｗｂｏｒｎ　）是指母嬰血型不合（ＡＢＯ血型不合或Ｒｈ血型不合）所引起的同族免疫性溶血。

　　人類有２６個血型系統，４００多個血型抗原，產生新生兒同族免疫性溶血以ＡＢＯ血型系統最多，Ｒｈ血型系統次之。

　　病因和發病機理

　　新生兒同族免疫性溶血是由於母體存在與胎兒血型不相容的血型抗體（１ｇＧ）引起。因胎兒紅細胞進入母體循環，當母體缺乏胎兒紅細胞所具有的抗原時，母體就產生相應的血型抗體，此抗體通過胎盤進入胎兒循環，則引起胎兒紅細胞凝集、破壞。

　　ＡＢＯ血型不合引起的溶血，多發生於Ｏ型血產婦所生的Ａ型或Ｂ型血的嬰兒。因為Ｏ型血孕婦中的抗Ａ、抗Ｂ抗體ＩｇＧ，可通過胎盤屏障進入胎兒血循壞。理論上母Ａ型血，胎兒Ｂ型或ＡＢ型血，或母Ｂ，型血，胎兒Ａ型或ＡＢ型血也可發病。但臨床少見。主要是由於Ａ型或Ｂ型血的產婦，其抗Ｂ、抗Ａ的＂天然＂抗體主要為ＩｇＭ，不易通過胎盤屏障進入胎兒血循環。

　　由於Ａ，Ｂ抗原因子在自然界廣泛存在，Ｏ型血婦女在孕前可能受血型物質的刺激，如寄生蟲、感染、注射疫苗及進食某些含有Ａ，Ｂ抗原的植物等，使機體產生抗Ａ、抗Ｂ的ＩｇＧ，妊娠期間這些抗體可通過胎盤進入胎兒體內而引起溶血。故本病約一半可發生在第一胎。

　　Ｒｈ血型不合引起的溶血，在Ｒｈ血型系統中有６種抗原（Ｃ，ｃ；Ｄ，ｄ；Ｅ，ｅ）。其中以Ｄ抗原的抗原性最強。Ｅ，ｅ，Ｃ，ｃ次之，ｄ目前尚未發現。國內多見於少數民族，因為少數民族婦女中Ｒｈ陰性較多。當Ｒｈ陰性婦女所懷胎兒為Ｒｈ陽性時，其Ｄ抗原通過胎盤進入母體血循環，刺激母體產生抗Ｄ抗體，此抗體通過胎盤進入胎兒，而發生抗原抗體反應，使胎兒紅細胞發生凝集、破壞，出現溶血。