新生兒溶血的病因和發病機制

　　目前已知血型抗原有160多種，但新生兒溶血病以ABO血型系統不合最為多見，其次是Rh血型系統不合。主要是由於母體存在著與胎兒血型不相容的血型抗體（IgG），這種IgG血型抗體可經胎盤進入胎兒循環後，引起胎兒紅細胞破壞，而出現溶血。

　　（一） ABO血型不合：

　　母親多為O 型，嬰兒A型或B型，如母為AB型或嬰兒為O型則均不會發生溶血。由於自然界中廣泛存在A、B血型物質，因此，O型血婦女通常在孕前早已接觸過A、B血型物質的抗原物質刺激，其血清中產生了相應的抗A、抗B的IgG型抗體，妊娠時經胎盤進入胎兒血循環引起溶血，故ABO血型不合者約50%在第一胎即可發病。

　　（二） Rh血型不合：

　　Rh血型有6種抗原（C、c；D、d；E、e），其中D抗原最早被發現且抗原性最強，臨床上把凡具D抗原者稱Rh陽性，反之為陰性。我國漢族人大多為Rh陽性，僅0.34%為Rh陰性。

　　當胎兒紅細胞的Rh血型和母親不合時，若胎兒紅細胞所具有的抗原確為母體缺少，一旦胎兒紅細胞經分娩時胎盤失血進入母體循環，使母體產生相應的血型抗體。由於初次母體致敏，免疫反應發展緩慢且產生的是IgM型弱抗體並不能通過胎盤，到以後產生IgG型抗體時，胎兒已經娩出，因此Rh溶血病般不會在第1胎發生。當發生初次反應後的母親再次懷孕時，即使分娩時進入母體的胎兒血量很少（0.01～0.lml），亦能很快地發生次發兔疫，產生大量IgG型抗體，通過胎盤進入胎兒體內引起溶血。因此Rh溶血病症狀隨胎次增多而越來越嚴重。極少數未輸過血的母親在懷第1胎時就發生Rh溶血病，這可能與產婦是Rh陰性而產婦的母親為Rh陽性有關。

　　Rh血型不合溶血病主要發生在Rh陰性孕婦和Rh陽性胎兒，但也可發生在母嬰均陽陽性時，這主要是由抗E，抗C或抗e、c等引起。其中以抗E較多見。