病例新生兒溶血性貧血速糾正

　　病例導讀：宇濤出生1個月了，家人發現其皮膚蒼白1周，沒什麼精神，比正常小孩愛犯困，睡得多。這又到底是什麼回事呢？是貧血嗎？營養不良？

　　【病例】孩子皮膚蒼白疑貧血：

　　宇濤出生1個月了，家人發現其皮膚蒼白1周，精神欠佳，愛犯困，家人帶其檢查。入院時體查： 37.3℃ ， R40次/分、P170次/分、WT3.8kg、足月兒貌 ， 皮膚粘膜蒼白 ， 前平軟囟2.0×1.5cm ， 唇和口腔粘膜欠紅潤、唇周稍發绀、咽稍紅、腹軟 、肝肋下2.0cm、脾肋下2.0cm、指（趾）甲床粘膜蒼白 .母親O型血，宇濤A型血。

　　入院後完善三大常規網織紅計數、溶血全套、輸血全套、肝炎全套、TORCH粒血全套、血培養、骨髓細胞學檢查等相關檢查 ， BR示 WBC 10.8×109/L 、RBC 1.41×1012/L 、H6 43g/L 、PLT 140×109/L . 網織紅細胞計數6.1％ ； LFT示 TBIL 108.3 umd/L DBIL 20.1 umd/L 、 IBIL 8.82 umd/L 、PA 10.1 mg/L ； 骨髓細胞學檢查示 ： 骨髓增生明顯活躍晚幼紅細胞比值增多、巨核細胞少見、血小板成堆分布、血片可見晚幼紅細胞、予“美洛西林”抗感染 . 輸同型濃縮紅細胞等對症處理後 ， 病情稍有好轉 ， 家屬強烈要求出院 ， 力勸無效 ， 予簽字出院 .

　　出院對患兒面色較前紅潤 ， 前囟平軟2.0×1.5cm 心肺口不診可 ， 腹軟、肝肋下2.0cm 、脾肋下2.0cm .

　　出院診斷為新生兒溶血性貧血。

　　【醫生解析】

　　一、什麼是新生兒溶血病？

　　新生兒溶血病又稱母子血型不合溶血病，是母親對胎兒紅細胞發生同種免疫反應引起的溶血性疾病，Rh血型和ABO血型不符都能引起這種疾病，但前者引起的比較嚴重，是新生兒病理性黃疸最常見的原因，也是引起新生兒膽紅素的最重疾病，目前已發現26個血型系統，160種血型抗原，在我國以ABO血型不合溶血病發生率最高，Rh血型不合溶血病發生較少，但Rh溶血臨床表現比ABO血型不合溶血病重。MN溶血最為罕見。