缺鐵性貧血治療藥物全攻略

　　我國最常見的貧血症是缺鐵性貧血 ,由於鐵是制造血紅蛋白 (即血色素 )必不可少的原料 ,如果鐵供應不足 ,血紅蛋白減少 ,即易形成貧血。對於缺鐵性貧血 ,常用的補血藥如下

　　鐵劑

　　主要用於缺鐵性貧血的預防和輔助治療。目前藥房出售的鐵劑，主要有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵、多糖鐵復合物等，其中硫酸亞鐵屬無機鐵.其他均為有機鐵。此外.還有不少補鐵中藥制劑，如血寶膠囊、血寶口服液、維血沖劑、血康沖劑等。無機鐵價廉物美，其最大缺點是胃腸道不良反應比較明顯。有機鐵，如口服右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵，多糖鐵復合物等，含鐵量高，與硫酸亞鐵相比，不良反應輕且療效相當，不過價格較高。各種鐵劑補血藥最好能在醫生指導下，根據各人病情酌情使用。服用“補血藥”時，某些食物也會影響鐵的吸收，如茶、咖啡、蛋類、牛乳、含膳食纖維多的食物等應盡量少吃。

　　1 硫酸亞鐵片

　　為二價鐵 ,易於吸收 ,療效顯著。若與胃蛋白酶合劑、維生素C同服 ,則促進其吸收。而與四環素類藥物並用 ,可形成絡合物 ,相互妨礙吸收。一般在飯後服用 ,可減少其對胃腸道的刺激 ,但仍可引起胃部不適 ,出現惡心、嘔吐、腹瀉等反應 ,偶可導致便秘。服藥後大便呈灰黑色 ,為部分鐵在糞便裡排出的緣故。服用期間 ,不宜喝茶、喝咖啡 ,或吃橄榄等食品 ,因其中所含鞣酸會與鐵結合產生沉澱 ,影響療效。

　　2 富馬酸亞鐵片 (富血鐵片

　　口服後較易吸收 ,其含鐵量較高 ,奏效迅速 ,副作用較少。可用於治療各種缺鐵性貧血。但對鐵過敏者 ,或有消化道潰瘍及潰瘍性結腸炎、腸炎者禁用。其余注意點同硫酸亞鐵片。

　　3 枸橼酸鐵铵溶液

　　由於是三價鐵 ,不如硫酸亞鐵片、富血鐵片容易吸收 ,但無刺激性 ,適用於兒童及不能吞服藥片的病人。因其含鐵量低 ,不適用於重症貧血的病人。此藥遇光易變質 ,應貯放在冷暗處。服後應漱口 ,或以玻管吸服 ,以保護牙齒。腹瀉病人慎用。

　　維生素類藥物

　　包括維生素B12、葉酸等，對缺乏葉酸和維生素B12所致的巨幼細胞貧血有特效，對其他貧血無效。大劑量的維生素B6治療原發性或遺傳性鐵粒幼細胞貧血有效，對其他貧血也無效。可見各種維生素類藥物治療貧血的機制是不同的，故不能盲目使用。

　　1 葉酸片

　　在人體內參與氨基酸及核酸的合成 ,並與維生素B12共同促進紅細胞的生成和成熟 ,故用於各種巨幼紅細胞性貧血。尤適用於妊娠期及嬰兒型巨幼紅細胞性貧血。用於惡性貧血時 ,需與維生素B12合用 ,可防治其神經症狀。

　　2 維生素B12針劑

　　對骨髓造血功能及肝髒功能等均有一定作用。主要用於各種巨幼紅細胞性貧血 ,或惡性貧血 ,療效較好。此藥可能引起過敏反應 ,甚至過敏性休克 ,故不可濫用。

　　3 輔酶維生素B12片

　　是一種新型的維生素B12。主要用於巨幼紅細胞性貧血、營養不良性貧血等。需避光密閉貯存。

　　4 肝精片

　　含有維生素B12、葉酸等成分 ,用於惡性貧血等。但作用較弱。

　　腎上腺糖皮質激素類藥物

　　如潑尼松(強的松)、地塞米松等。由於這類藥物有免疫抑制作用，故對自身免疫性溶血性貧血有良好療效;對陣發性睡眠性血紅蛋白尿、球形紅細胞增多症也有一定的療效。但該類藥物必須在疾病確診前提下才能應用。

　　雄性激素類藥物

　　如丙酸睾酮、司坦唑、達那唑等。這類藥是治療再生障礙性貧血的必需藥，對骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征伴發的貧血也有較好療效。其藥理作用主要是刺激紅細胞系造血細胞增生，主要副作用是容易出現痤瘡、男性化表現及肝髒損害。此外，紅細胞生成素(簡稱EPO)是近年來利用高科技生產的一種生物調節劑，也是目前治療腎性貧血最有效的藥物，它還可以用於治療再生障礙性貧血、白血病及其他腫瘤引起的貧血。它能有效地刺激病人紅細胞系造血細胞增生、分化及促進血紅蛋白合成。該藥的主要副作用可使血壓升高，因此應與降壓藥同用

　　氯化钴溶液

　　可刺激骨髓 ,促進紅細胞的生成 ,主要用於再生障礙性貧血、腎性貧血。飯後服。可能有厭食、惡心、腹痛等副作用。

　　需要注意的是 ,貧血病人除用藥物治療外 ,還要重視日常飲食 ,並增加營養。沒有貧血的人 ,則無須服用補血藥。

　　總之，貧血是一種病因復雜的病症，不同類型的補血藥有著不同藥理作用，患者應在專科醫生的指導下台理選用補血藥。