寶寶低鈣血症的病因

　　【病因和發病機制】

　　（一）早期低血鈣 發生在出生48小時內，常見於：低體重兒，各種難產兒和顱內出血、窒息、RDS、敗血症、低血糖等症患兒；或在應用鹼性液糾正酸中毒後；或孕婦患有糖尿病、妊娠高血壓綜合征、產前出血、飲食中鈣及維生素D不足和甲狀旁腺功能亢進等情況者，其新生嬰兒容易發生低血鈣。

　　（二）晚期低血鈣 指出生48小時後發生的低血鈣，多為足月兒。主要發生於人工喂養兒，因牛乳、黃豆粉制的代乳品和谷類食品中含磷量較高（人乳磷濃度為150mg/L;作牛乳為1000mg/dL;牛乳制品中為500mg/dl），且牛乳中鈣/磷比例低（人乳鈣/磷比例為2.25/1;牛乳為1.35/1），不利於鈣的吸收，相對高的磷酸鹽攝入和新生兒相對低的腎小球廓清能力，導致了高磷酸鹽血症和低鈣血症。此外，母妊娠時維生素D攝人不足、用碳酸氫鈉治療新生兒代謝性酸中毒、或換血時用枸橼酸鈉做抗凝劑等均可使游離鈣降低。

　　（三）其他低血鈣 常見於維生素D缺乏或先天性甲狀旁腺功能低下的嬰兒，低血鈣持續時間長。

　　l、母甲狀旁腺功能亢進 母血鈣增高可造成胎兒高血鈣和胎兒甲狀旁腺被抑制，其甲狀旁腺較正常兒者為大，症狀頑固而持久，血磷一般高達2.6mmol/L（8.0mg/dl）或更高，對治療有拮抗作用；但應用鈣劑最終可使抽搐緩解，有時療程常須持續數周之久，可伴發低鎂血症。患兒母親的病情可以是隱匿的，無臨床症狀，或是由於嬰兒的頑固低鈣抽搐而發現母親的甲狀旁腺病變。

　　2、暫時性先天性特發性甲狀旁腺功能不全 是良性自腺性疾病，母甲狀旁腺功能是正常的。除用鈣劑治療外，還須用適量的維生素D治療數月。

　　3、永久性甲狀旁腺功能不全 較少見，具有持久的甲狀旁腺功能低下和高磷酸鹽血症。多出是散發性的，系由於甲狀旁腺缺如所引起，為X連鎖隱性遺傳。常合並胸腺缺如、免疫缺損、小颌畸形和主動脈弓異常，稱DiGeorge綜合征