新生兒低鈣血症的原因，是怎麼引起的？

　　(一)發病原因

　　1、甲狀旁腺和降鈣素(calcitonin)調節異常

　　(1)暫時性甲狀旁腺功能抑制：見於早期低鈣血症

　　原因：孕母患甲狀旁腺功能亢進、患腺瘤或血鈣高，妊娠後期其血中的鈣經胎盤主動輸入，胎兒血鈣的量增加，抑制了甲狀旁腺功能。

　　(2)先天性甲狀旁腺功能不全

　　較少見，發病可早可晚，症狀持續較久，達3周以上，但大部份患兒隨年齡的增長甲狀旁腺功能的發育仍可趕上正常嬰兒，故仍屬暫時性。

　　2、出生後磷進入量過多

　　見於晚期低鈣血症。多見於牛乳喂養的新生兒。

　　3、胎兒貯鈣不足

　　低出生體重兒、窒息和患呼吸窘迫綜合征的新生兒：甲狀旁腺功能差，鈣的貯存量少。

　　(二)發病機制

　　1、鈣、磷在體內的代謝都受甲狀旁腺激素(parathyroid hormone，PTH)、降鈣素(calcitonin)和維生素D[1，25-(OH)2D3]的調節。

　　PTH：促進腎小管對鈣的吸收和增加磷的排洩，促進骨質溶解，加速1，25-(OH)2D3的合成。

　　降鈣素：抑制小腸中鈣的吸收。抑制腎小管對鈣、磷的重吸收，促進鈣、磷從尿中排洩。抑制破骨細胞的生成和骨的吸收，阻止骨鹽溶解，使鈣鹽沉積於骨中促進骨質生成。

　　1，25-(OH)2D3是維生素D：增加鈣、磷在腸道的吸收及在骨中沉著，並促使腎髒對磷的吸收。

　　PTH、降鈣素和1，25-(OH)2D3互相配合對的血清鈣、磷進行調節。

　　2、鈣、磷、鎂體內代謝的互相聯系、影響

　　共同在腸道(主要是小腸)內吸收，共同經腎髒排洩，存在互相競爭的作用。

　　過多的磷可減少鈣、鎂的吸收。

　　3、胎盤主動影響

　　新生兒的鈣，主要是妊娠後3個月由胎盤主動轉運而來。

　　(1)胎兒處於高血鈣狀態，抑制了PTH的釋放，因此生後最初幾天兒PTH水平低，而且靶器官對PTH的反應低下。

　　(2)出生後，母親供鈣突然停止，外源性的鈣供給量又很少，生後最初幾天血鈣水平下降，然後逐漸上升，2～3周後達成人水平。

　　(3)降鈣素較高，可因窒息和高血糖素的刺激升高，導致低鈣血。