新生兒低鈣血症的病因

　　(一)發病原因

　　鈣的平衡主要依靠甲狀旁腺和降鈣素(calcitonin)的調節，如調節功能不正常，或胎兒貯鈣不足或出生後磷進入量過多都可引起低鈣血症，具體病因如下：

　　1，早期低鈣血症發生在出生後2天內，多由於暫時性甲狀旁腺功能抑制所致，因在妊娠後期孕母血中的鈣經胎盤主動輸入胎兒的量增加，抑制了甲狀旁腺功能，低出生體重兒，窒息和患呼吸窘迫綜合征的新生兒甲狀旁腺功能比足月正常新生兒差，鈣的貯存量又少，發病率較高，有人主伙剛出生後的幾天內血中降鈣素較高，和低血鈣也有關，早期發病者的血鈣常低於1.75mmol/L。

　　2，晚期低鈣血症發生在出生3天以後，高峰在第一周末，多見於牛乳喂養的新生兒，因磷攝入量過多，使血鈣降低，血鈣值常低於2.00mmol/L。

　　3，少數先天性甲狀旁腺功能不全引起的低鈣血症，發病可早可晚，症狀持續較久，達3周以上，但大部份患兒隨年齡的增長甲狀旁腺功能的發育仍可趕上正常嬰兒，故仍屬暫時性。

　　4，偶見孕母患甲狀旁腺功能亢進或患腺瘤，本人可無症狀，但血鈣已高，嚴重抑制了胎兒甲狀旁腺功能，嬰兒出生後出現持久性低鈣血症，有時新生兒的這種疾病成為診斷母親甲狀腺腫瘤的線索。

　　(二)發病機制

　　鈣是人體內含量最豐富的礦物質，妊娠期末，足月新生兒體內貯存有20～30g元素鈣，其中80%是在妊娠後3個月由胎盤主動轉運而來，鈣總量的99%在骨內，只有大約1/3可與細胞外液進行交換，血漿鈣以3種不同形式存在，並保持動態平衡，約40%與血漿蛋白(主要是白蛋白)結合，稱蛋白結合鈣，它不能透過毛細血管壁向間質液擴散，但當血鈣降低時，它可逐漸釋放鈣離子，以維持血鈣在正常范圍;約10%與枸橼酸，磷酸，碳酸，硫酸等陰離子結合，對骨鹽的沉積和溶解起一定作用，稱絡合鈣;另約50%為游離的離