新生兒出血症的臨床症狀

    本病分為早發型、經典型和遲發型三型，遲發型也叫晚發型。下面分別加以介紹。

    1．早發型：出血常常發生在出生24小時之內，出血可輕可重，輕者僅僅表現為皮膚少量出血點、臍帶殘端滲血、頭顱血腫，而嚴重者可有大量胃腸道出血，表現為嘔血、黑便或大便中有鮮血；還可有嚴重的顱內出血、胸腔或腹腔出血。其發生與母親分娩前用過影響維生素K代謝的藥物有關。但是嚴重的新生兒出血臨床罕見。

    2．經典型：出血發生在生後1~7天，多數在生後第2~3天發病。可表現為臍帶殘端滲血、胃腸道出血。胃腸道出血時表現為嘔血或者大便中帶血；也可以有皮膚受壓處、穿刺部位的出血、陰道出血、鼻出血和肺出血。多數患兒出血不多，可自行停止。但是也有少數患兒出血嚴重，可有皮膚大片瘀斑和血腫，胃腸道或臍殘端大量出血 、腎上腺皮質出血而引起休克。顱內出血多發生在早產兒，嚴重者導致死亡，存活者可以遺留腦積水等後遺症。本型的發生與單純母乳喂養、腸道菌群紊亂、肝髒發育不全導致維生素K合成不足有關。

    3．遲發型：（晚發型）是指發生在出生8天後的新生兒出血。多發生在生後2周至2個月，多以突發顱內出血為主要表現，顱內出血可以是硬膜下出血、蛛網膜下腔出血、硬膜外出血，臨床上表現為驚厥，俗稱抽風，伴有嘔吐、前囟門隆起等顱內壓增高的症狀，還可伴有其他部位出血，例如皮膚、注射部位、胃腸道和粘膜下出血。顱內出血量常常較大，壓迫周圍神經導致腦細胞壞死或導致腦積水。出血嚴重者常常導致死亡，存活者也常常留下神經系統後遺症。例如發育落後、運動功能障礙、腦癱和癫痫等，給家庭和社會造成很大的負擔。這種病人主要發生在單純母乳喂養並且出生後沒有補充過維生素K的嬰兒。也可以繼發於有肝膽疾病、慢性腹瀉和長期應用抗生素的嬰兒。