小兒高血壓不容忽視

　　小兒高血壓病的病因及表現

　　高血壓繼發於其他病因者屬繼發性高血壓、病因不明者歸為原發性高血壓。近年來發現原發性高血壓並不少見，多為輕型高血壓，而嚴重高血壓在兒童期絕大多數是繼發性，應積極尋找病因，爭取去除病因，以求根治。

　　繼發性高血壓中腎髒實質病變最常見，約占80％左右。其中尤以各種類型的急、慢性腎小球腎炎（包括各種結締組織病所引起的腎髒病變）為多見，其次為慢性腎盂腎炎及其他先天性泌尿疲乏疾患。腎髒血管性疾患約占繼發性高血壓的12％左右，其中以腎動脈狹窄最常見。新生兒高血壓中93％為腎血管性疾患，與近年來較多地采用保留臍動脈導管引起臍動脈血栓有關。也有報道因天熱腹瀉、喪失水分過多，血液濃縮而致臍靜脈血栓引起嬰幼兒高血壓。內分泌疾患引起高血壓者多為腎上腺疾病，如皮質醇增多症、嗜鉻細胞瘤等。神經母細胞瘤由於瘤細胞分泌兒茶酚胺類物質，是2歲以下嬰幼兒高血壓常見的病因。心血管系統疾患中主動脈縮窄是兒童時期高血壓常見原因。大動脈炎則是國內兒童期嚴重高血壓常見的病因之一。此外，尚有神經系統疾患所致及重金屬鉛及汞中毒所致高血壓。

　　原發性高血壓發病機理尚不清楚。通過大量實驗研究及臨床觀察證實原發性高血壓與遺傳密切相關。父母一方患原發性高血壓其子女就有較大機率發生高血壓，攝入食鹽過多也易引發高血壓。體重是影響兒童血壓的一項重要因素，高血壓患兒肥胖，降低體重常可使血壓下降。其他如交感神經興奮性過高、精神緊張、睡眠過少，由於產生過多腎上腺素及去甲腎上腺素使血壓增高，但直接引起高血壓尚缺乏肯定證據。

　　原發性高血壓是成人常見的心血管疾病，可導致腦卒中、冠心病，病死率高。至今病因不明。70年代以來國內外進行了兒童血壓流行病學的縱向研究，發現兒童在成長過程中血壓有軌跡現象，即個體血壓在一定期間內持續在相應的百分位數不變的現象，推論原發性高血壓可能從兒童時期開始，同時提出應在兒童時期進行干預，以預防或推遲高血壓的發生而提高人民健康水平。

　　上月的一個周末，8歲的小明和家人到郊外放風筝，正玩得起勁，突然，小明顏面潮紅、頭痛，接著頻頻嘔吐。他爸爸十萬火急地把他送到附近的郊區醫院。“快！快！大夫，我兒子嘴都歪了，叫他也不應，快救救他吧！”

　　醫生邊檢查邊了解情況。原來小明平時就常頭暈，在一些醫院門診檢查過，但沒有發現什麼。

　　抽血化驗、拍片、做心電圖、頭顱CT檢查以及心電血壓監測，一陣忙碌終於得出結果：小明得的是高血壓腦病，“中風”了。小明的父母難以置信。

　　還有一例，小患者強強只有9歲，卻同時患有高血壓、脂肪肝兩種成年人才患的疾病，不得不到醫院進行長時間的住院治療。解放軍304醫院兒科主任、副主任醫師余素明解釋說，近年來，隨著生活條件及環境等方面的變化，兒童患成人病的現象呈明顯上升趨勢，小孩高血壓病不容忽視。