新生兒顱內出血有哪些表現及如何診斷？

　　【臨床表現】

　　1.顱內出血共同的臨床表現 顱內出血的臨床表現與出血部位出血程度有關主要表現為中樞神經系統的興奮抑制症狀多在出生後3天內出現

　　(1)興奮症狀：早期常見：顱內壓增高表現如前囟隆起顱縫增寬頭圍增加;意識形態改變易激惹過度興奮煩躁腦性尖叫驚厥等;眼症狀如凝視斜視眼球上轉困難眼球震顫;肌張力早期增高等

　　(2)抑制狀態：隨著病情發展意識障礙則出現抑制狀態如淡漠嗜睡昏迷肌張力低下擁抱反射減弱或消失;常有面色蒼白青紫前囟飽滿或隆起雙瞳孔大小不等或對光反射消失和散大;呼吸障礙改變呼吸節律由增快到緩慢不規則或呼吸暫停等;原始反射減弱或消失等表現

　　(3)其他：如貧血和無原因可解釋的黃疸等等

　　2.各部位出血的臨床特點 各類型顱內出血的不同臨床特點如下

　　(1)硬膜下出血：特點為多數系產傷出血量大產傷致天幕大腦鐮撕裂和大腦表淺靜脈破裂所造成的急性大量出血在數分鐘或幾小時內神經系統症狀惡化呼吸停止死亡;亞急性者在出生24h後出現症狀以驚厥為主有局灶性腦征如偏癱眼斜向癱瘓側等;亦有症狀在新生兒期不明顯而在出生數月後產生慢性硬腦膜下積液有驚厥發作發育遲緩和貧血等

　　小腦幕上出血先表現為激惹腦性尖叫兩眼凝視驚厥等興奮表現病情進一步發