小兒腹痛！家長別緊張

　　肚子痛是嬰幼兒童常見的腸胃症狀之一，也是許多嚴重急症的初期表征，尤其是發生在嬰幼兒時期，因為不會表達，更是讓父母親手足無措，所以家長要特別注意小朋友臉色、活力、食欲、體溫、排便情形是否異常，有問題要盡快就醫。

　　小兒腹痛的原因有很多，除了脹氣或便秘外，從便秘、腹瀉、吃壞肚子，甚至細菌性腸炎、卵巢畸胎瘤、膽道囊腫、肺炎、急性闌尾炎病毒感染都有可能，尤其是腸套疊、急性盲腸炎、腸胃炎等，而嬰幼兒及孩童只會說肚子痛或以哭鬧表現，家長應多注意小兒的日常征候，並配合理學或影像檢查查病因。

　　一旦發現幼兒腹痛，家長首先要觀察小朋友持續疼痛時間，若是痛一下便又到處玩耍，大部分都不是嚴重的腹痛，若持續不斷的痛，且痛到不能走，就得讓醫生診斷了。

　　家長自己也可先了解痛點在何處，方式是在小朋友肚子上移動按壓，和孩子聊天，並觀察孩子突然停止說話或表情改變，那就是痛點。

　　接下來介紹幾種常見嬰幼兒腹痛可能因素。

　　首先是便秘，若大便常常又大又硬，或是一粒一粒像羊咩咩一般，或常超過三天才排便一次。

　　如果平常小寶寶都很健康，突然發生了肚子痛，最可能是病毒性腸胃炎，常常合並嘔吐或腹瀉。

　　小朋友嘔吐又合並上腹痛的症狀，可能是急性胃發炎，使用止吐藥物後，只要配合清淡飲食，通常嘔吐的症狀會在２天內改善，少數嚴重嘔吐需禁食久一點的小朋友才需要打點滴。

　　半歲到兩歲的幼兒，突然發生嚴重的腹痛，要特別小心腸套疊的可能，腸套疊的疼痛常合並臉色蒼白及嘔吐，小孩常因疼痛過久而呈現出虛弱的臉色或嗜睡狀態，其大便像草莓果醬，腸套疊必須在發作的二十四小時內盡快確定診斷，以鋇劑灌腸治療解開套疊的腸子，否則常造成腸子壞死或穿孔必須開刀治療。

　　腹痛的位置離肚臍愈遠，不是腸胃炎的機會就愈大，胃痛或上腹痛有可能是胃潰瘍、肝膽疾病、腎髒積水或尿道炎所造成，所以要注意孩子是否有頻尿、尿尿會痛、甚至出現尿床的現象。

　　家長可將手移開小朋友腹痛處到別的位置，再回來痛點，深深向下壓，孩子腹肌用力，肚皮變硬表示有器官發炎或腸阻塞。

　　家長也可在腹部任何部位，輕輕壓下，突然放開，肚皮反彈時更痛，可能有腹膜炎，可能是闌尾炎破裂或十二指腸穿孔嚴重並發症。如果腹痛未合並腸胃炎症狀，要小心急性盲腸炎，其典型的表現為持續的右下腹疼痛，常合並惡心、發燒或嘔吐。

　　若診斷確定為急性盲腸炎，應盡快開刀切除盲腸，延誤治療會使盲腸化膿穿孔，造成腹膜炎，會有生命危險及導致嚴重腸沾黏後遺症。若嬰兒突然彎起了腿、脹起了肚子，嚎啕大哭、滿臉通紅，最有可能是所謂的腸絞痛。

　　牛奶蛋白過敏或者是乳糖的不耐症是嬰兒整天哭鬧的原因，在喂奶後不久哭鬧反而加劇，牛奶蛋白過敏或乳糖不耐症建議更改為特殊配方奶粉。

　　要提醒家長的是，肚子痛是兒童常見的病症，但是對於只說肚子痛又沒有其他異常現象的孩子，可以暫時觀察，但在病因未確定前，切忌使用止痛藥物，以免妨礙觀察，延誤治療時機。對於腹痛就醫的病童，會有心急的家長要求打止痛針，這是治標不治本的作法，反而會延遲診療時機，如腹痛狀況不明顯，須先留院觀察，讓病人空腹休息，不一定非用藥物不可，醫師也可觀察病人是否有異。而日常生活中，要讓小朋友養成洗手的好習慣，不要經常吃生冷或不新鮮的食物，家人有腸胃炎時，應與小孩子隔離，以免傳染。