先別急著給寶寶吃止瀉藥

　　寶寶腹瀉了，這是每個媽媽都會遇到的情況。但要做出正確的處理，先要了解一些常識。

　　腹瀉，如果從醫學角度給它下個定義，應該是指大便的頻度突然增加和性狀突然變稀的一種病理現象。引起這種病理現象的原因很多，包括感染、過敏、消化不良等等。不論哪種原因引起的腹瀉，都會造成營養素在腸道內吸收明顯減少，而且還會造成很多體液經腸道丟失，引起脫水，嚴重者可出現休克，甚至死亡。為此，很多家長都希望能盡快給孩子止住腹瀉。

　　止瀉，確實是醫學上的一種治療方法，但是什麼時候給腹瀉的嬰兒，特別是急性腹瀉的嬰兒使用止瀉藥，使用什麼藥一定要慎重，一定要由有經驗的醫生決定。下面的例子可以幫助你理解這個道理。

　　實例

　　2歲的強強3天前開始出現高熱、嘔吐，緊接著又腹瀉。1～2小時就排一次稀水樣大便，而且每次大便量很多。不過，孩子的體溫倒是基本正常了，也不怎麼吐了。可孩子的精神狀況很差，不願喝水也不願吃東西。

　　*家庭“會診”

　　強強的爸爸媽媽一致認為，現在孩子的主要問題是腹瀉，如果能把腹瀉止住，孩子的情況就能好轉。於是，他們給孩子服用了一種大人服用的止瀉藥物。別說，還真管用！半天後，孩子的腹瀉就基本止住了。可孩子的其他情況不但沒有見好，反而又開始嘔吐、發熱了。爸爸媽媽見勢頭不妙，只好馬上帶孩子到醫院。

　　*檢查與治療

　　通過導瀉的辦法取出一些大便檢查，發現其中含有大量的白細胞、膿細胞和很多的紅細胞。這是典型的細菌性腸炎的表現。於是，醫生給孩子進行了溫鹽水灌腸、口服抗生素等治療。

　　看完這個實例，你一定想舉手提問。下面的3個問題也是強強父母想知道的，一起來聽聽吧。

　　問題1：最初，出現腹瀉，孩子為什麼病情好轉了？

　　人體腸道的黏膜如同篩子，可以將腸腔內對人體有用的營養素經腸道黏膜吸收到人體內，稱為吸收；還可將人體內代謝的一些廢物經腸道黏膜分泌到腸腔內，稱為分泌。分泌到腸腔內的廢物會通過排便離開人體。正常人體腸道的吸收和分泌是個相互平衡的過程，所以，人體才需要規律的進食，才會存在規律的排便。

　　腹瀉本身不是原因，而只是一種現象。引起嬰兒腹瀉，特別是急性腹瀉的常見原因是感染。引起感染的細菌主要是痢疾桿菌、沙門氏菌等；病毒主要為輪狀病毒。這些病菌及其毒素可以導致腸道吸收能力降低，同時還刺激腸道黏膜分泌增加，造成腸道內容物增多，增多的腸道內容物，連同病菌和毒素一起，刺激腸道蠕動增加，形成腹瀉。換言之，腹瀉是將腸道內多余或有毒的物質排出體外的有益過程。

　　正因為如此，才會出現上例提到的，嬰兒出現腹瀉後，高熱和嘔吐都出現好轉的情況。

　　問題2：為什麼吃了止瀉藥，腹瀉止住，孩子的病情反而加重了？

　　治療腹瀉的最主要的辦法是病因的治療。根據病因，以及根據腸道內丟失水分的多少，可口服補液的糖鹽水或靜脈持續輸注含有電介質的含糖液體。

　　如果只是單純地止瀉，服用復方苯乙哌啶、易蒙停等含有樟腦酊、硫酸阿托品等改變胃腸道運動功能的藥物，會提高胃腸道的張力，抑制腸蠕動，制止腸道推進性收縮，從而減緩食物的推進速度，使腸道黏膜有充分的時間吸收腸道內的毒素和代謝產物。因此，也才會出現強強雖然腹瀉止住了，但再度出現發燒和嘔吐的情況。

　　問題3：為何采用溫鹽水灌腸的治療？

　　如果懷疑腸道感染，或腹瀉同時伴有高熱等中毒症狀以及腹瀉突然終止等情況，可以采用溫鹽水持續、反復灌腸的辦法，促使腸道內積存物和毒素快速排出。這也是緩解腹瀉相關症狀的一種較好的辦法。

　　本期診室小結

　　急性腹瀉：不宜馬上止瀉！

　　*腹瀉本身不是原因，而只是一種現象。從某種意義上說，腹瀉是一種有益的過程。

　　*對於腹瀉，特別是急性腹瀉，醫生和家長都不要采用單純止瀉的方法。

　　*只有非感染因素導致的腹瀉，例如過敏、單純消化不良，才可在醫生的指導下，適當使用止瀉藥物。