幼兒腹瀉脫水的補液步驟

　　(1)第一天補液步驟如下：

　　①擴容階段：對重度脫水或中度脫水有明顯周圍循環障礙者，用2∶1等張含鈉液20ml/kg，於30～60分鐘內靜脈推注或快速滴注，以迅速增加血容量，改善循環和腎髒功能。適用於任何脫水性質的患兒。

　　②補充累積損失為主的階段：在擴容後根據脫水性質選用不同溶液(扣除擴容液)繼續靜脈滴注。對中度脫水無明顯周圍循環障礙者不需要擴容，可直接從本階段開始補液。本階段(8～12小時)滴速宜快，一般為每小時8～10ml/kg。

　　③維持補液階段：脫水已基本糾正，只需補充生理需要量和異常的繼續損失量。應當將輸液速度稍放慢，將余量於12～16小時滴完，一般約每小時5ml/kg。若吐瀉緩解，可酌情減少補液量，或改為口服補液。

　　輸液速度主要決定於脫水程度和大便量，一般按每毫升16滴計算，小滴按每毫升20～22滴計算。

　　應用上述方法補液，水量稍顯不足，尤其是輸液量少者，但患兒多能飲水，故可以彌補，不必全部靜滴。嘔吐頻繁，不能飲水者，可給予適量的5%或10%葡萄糖溶液，加入上述滴液中滴注，尤其是在維持補液階段，以免發生高鈉血症。

　　每一個病例病情不同，進水量多少不等，尤其是大便量難以准確估算和預測，這是影響輸液量的一個重要的變化因素。所以在液療過程中要密切觀察治療後的反應，隨時調整液體的成分、量和滴速。

　　(2)第二天以後的補液：經第一天補液後，脫水和電解質紊亂已基本糾正，故輸液主要是補充生理的需要量和異常的繼續損失量(防止發生新的累積損失)，繼續補鉀，供給熱量。如吐瀉好轉，可停止靜脈輸液，口授飲食；若腹瀉仍頻或口服液量不足者，仍需靜脈補液。補液量需根據吐瀉和進食情況估算。可按100ml/kg·d計算，補液成分可用3∶2∶1液，於12～24小時內以平均速度輸入。