寶寶腹瀉不止

　　母乳寶寶拉肚子是不是因為乳糖不耐受？通常來說，母乳喂養的寶寶出現頻繁地便便和稀便，並不意味這寶寶有腹瀉，或者乳糖不耐受。這只是證明寶寶有充足的奶喝而已(是的，真相就是這麼簡單)。

　　但是也有非常罕見的情況，寶寶真的先天乳糖不耐受，這是非常嚴重的，需要在出生後很快有醫療介入的情況。另外，寶寶也可能後天由於種種原因，出現續發性的乳糖酶不足，造成一定程度的乳糖不耐受。

　　如果的確母乳乳糖不耐受，和很多人認為的相反：

　　1.如果在母乳喂養，不應該停止哺乳，不應該換大豆配方或者無乳糖配方的配方奶;

　　2.媽媽的飲食改變，如，限制奶制品，並不會影響母乳中乳糖量。實際上母乳中乳糖的量幾乎不受飲食的影響，在人與人之間幾乎沒有差異。這不是因為媽媽的奶水營養不好;

　　3.這並不同於對牛奶蛋白過敏或不耐受;

　　4.這跟家族史，如父母乳糖不耐受無關;

　　什麼是乳糖、乳糖酶和乳糖不耐受？

　　母乳和其他哺乳動物的奶中都天然含有乳糖。每個媽媽的母乳中含的乳糖的量都差不多，跟媽媽的奶制品攝入沒有關系。在每一次哺喂的過程過，“前奶”和“後奶”中的乳糖量也是幾乎一樣的，盡管後奶中的脂肪含量更高一些(是寶寶需要脂肪哦)。

　　乳糖酶是一種可以幫助分解消化乳糖的酶。如果一個人沒有乳糖酶或者沒有足夠的乳糖酶，他就沒有辦法代謝消化乳糖。如果乳糖不能被消化分解，就不能被吸收。它們就會以沒有消化的形式進入到大腸。在大腸裡，它們會被腸道細菌分解，變成酸類和氣體。

　　乳糖不耐受的表現是拉肚子，有些時候是綠色的，起泡泡的大便，並且會經常放屁。是否存在乳糖不耐受應該接受實驗室檢測(化驗大便)。但是，當小於三個月的，健康的，正常的母乳喂養寶寶在做乳糖不耐受測試的時候，結果也會呈陽性，即提示存在“乳糖不耐受”(正常小月齡寶寶也可能乳糖消化不完全的，這並不是真的需要處理的乳糖不耐受啦)。所以這個測試基本上是白做的，其結果也不能說明什麼問題。

　　嬰兒的乳糖不耐受

　　嬰兒中的乳糖不耐受有兩種，一種是先天性的乳糖不耐受(真的乳糖不耐受)，一種是續發性的乳糖不耐受。

　　先天性的乳糖不耐受

　　這是非常非常罕見的基因狀況，除非有醫療干預，孩子很難存活下去。真的乳糖不耐受的寶寶出生後很難生長，會有明顯的營養不良症狀和脫水。這從孩子一出生，就是急需處理的醫療狀況。

　　續發性的乳糖不耐受

　　因為乳糖酶產生於腸道內部微觀的曲回裡，任何損傷腸道內層的因素都可能引起續發行的乳糖不耐受。哪怕是非常微小的傷害，都可能損傷到產生乳糖酶的部位，而減少乳糖酶的產生。比如：

　　1.腸道炎症(盡可能純母乳喂養，能減少腸道炎症發生的概率);

　　2.食物的不耐受或者過敏(不要過早添加輔食啊！盡可能純母乳喂養，因為母乳是最不容易引起過敏的食物)，或者某些通過母親飲食而進入乳汁的成分;

　　3.寄生蟲感染;

　　4.腹腔疾病(比如對小麥或者其他谷物中的谷蛋白過敏。還是不要過早添加輔食);

　　5.腸道手術。

　　如果寶寶出現乳糖不耐受應該怎麼辦？

　　如果寶寶在添加輔食後，或者純母乳喂養中出現過敏或者食物不耐受(某些成分也可能通過乳汁帶給孩子引起過敏)，可能導致拉肚子。讓寶寶避免吃這些食物，或者媽媽避免這些食物，就能改善。

　　這裡要注意，牛奶蛋白過敏跟乳糖不耐受是完全兩回事。但是和配方奶或者牛奶可能同時出現牛奶蛋白過敏和乳糖不耐受，所以有點人把兩種情況混淆了。牛奶蛋白過敏通常會出現皮疹，而乳糖不耐受就是拉肚子和放屁。但食物過敏也可能引起乳糖不耐受，比如，當寶寶喝配方奶出現牛奶蛋白過敏，也可能繼發性地引起乳糖不耐受。

　　如果寶寶出現續發性乳糖不耐受，如果是母乳喂養，有些醫生會建議哺乳的媽媽暫時停止喂母乳，而用不含乳糖的特殊配方配方奶喂養。但權威機構僅僅建議原本就是喂配方奶的寶寶，且出現營養不良或/和體重降低的時候才換不含乳糖的特殊配方配方奶。因為，母乳也是最佳的可以幫助腸道恢復健康的食物(我沒有說藥物)。另外在換配方奶之前，也要考慮對牛奶蛋白或者大豆蛋白過敏的可能性，哪怕是用不含乳糖的特殊配方配方奶也要考慮這個問題，如果出現這種情況，只會讓寶寶原本的乳糖不耐受變得更加嚴重。

　　因此不建議續發行乳糖不耐受的寶寶由母乳換成配方奶。

　　如果孩子奶量充足，卻出現長期的生長緩慢，體重降低的情況，請盡快咨詢醫生。

　　如果是由於腸炎導致續發行的乳糖不耐受，一般4周能夠恢復，如果寶寶在3個月以內，可能需要最長8周恢復。對於18個月以上的寶寶，可能只需要1周就恢復了。如果醫生建議在拉肚子(乳糖不耐受期間)換了配方奶，希望媽媽能夠清楚，這並不是她的母乳不好，沒有營養，她的母乳仍然是正常的，並且從長久來看，仍然是最合理的寶寶的食物。

　　給寶寶滴喂乳糖酶是不是有效？

　　也許你聽說過，給乳糖不耐受的寶寶服用乳糖酶的辦法。但沒有證據表明這是有效的，盡管有報道說大劑量的服用乳糖酶有幫助。

　　如果要用乳糖酶，應該怎麼用呢？

　　應該把乳糖酶滴入擠出來的母乳中，放一天或者一晚上，等乳糖酶把母乳中的乳糖分解了，第二天再喂給寶寶喝。在實踐中發現，這樣可能對乳糖不耐受的寶寶有用。

　　成人的乳糖不耐受

　　有報道稱絕大多數亞洲人都有不同程度的乳糖不耐受。但是如果拒絕奶制品，鈣攝入就很難保證。所以，如果你乳糖不耐受，你可以有以下選擇：

　　首先，你可以選擇喝酸奶，吃奶酪，因為酸奶或者奶酪在發酵過程中，乳糖已經被分解了，你就不需要再去消化乳糖。

　　另外，乳糖不耐受並不意味著你完全沒有乳糖酶，完全不能消化乳糖，而是你可能存在不同程度的乳糖酶不足。因此，你慢慢試，總能找到一個，你喝了，不會拉肚子的奶量。少量的，分多次飲用，乳糖不耐受的人甚至可以一天喝1500毫升奶，而不出現任何乳糖不耐受的症狀呢。當然，通常建議大家每天喝2杯左右的奶就可以了(500毫升左右)。