預防小兒腹瀉的突破口

　　徐主任介紹說，常見的秋季腹瀉有病毒性腹瀉，如輪狀病毒性腸炎、腸腺病毒腸炎、諾沃克病毒腸炎等，其中以輪狀病毒所致的嬰幼兒秋季腹瀉最為典型。輪狀病毒腹瀉主要發生在每年的9月份到次年的1月份，其中10-12月是流行的高峰期。故又稱秋季腹瀉。

　　因輪狀病毒具有很強的傳染性，感染途徑主要是胃腸道，所以只要幼兒接觸被輪狀病毒污染的手、玩具等就很容易被感染。因疾病早期30%-50%的患者有上呼吸道感染症狀，所以很多醫生認為呼吸道傳播的可能性也很大。引起腹瀉的患者的輪狀病毒有a、b、c、d四個血清型，四型間無交叉免疫性，所以可以重復感染。

　　徐主任表示，6個月-3歲的嬰幼兒可由於營養不良、佝偻病、貧血和體弱等原因成為主要的易感人群，且病情嚴重，病程較長。小於6個月的小嬰兒，由於體內有母親的抗體保護，不易患秋季腹瀉，母乳喂養的小嬰兒，更少得秋季腹瀉。3歲以上的兒童，消化道功能和免疫系統逐步完善成熟，也很少患秋季腹瀉，即使患病，病情也會輕很多，病程短。成人也會感染秋季腹瀉，症狀與兒童的症狀相似，病情輕，病程短，一般2-3天即可痊愈。少數也可出現劇烈嘔吐、腹瀉甚至脫水、電解質紊亂等嚴重並發症。

　　患者感染輪狀病毒後，經過1-3天的發病，初期常伴有感冒症狀，如咳嗽、鼻塞、流涕，半數患者還會發熱（常見於病程初期），一般為低熱，很少高熱；半數患者會出現嘔吐。嘔吐症狀多數發生在病程的初期，一般不超過3天。病後2天出現腹瀉，大便每日10次左右，水樣便或蛋花樣便，呈花綠色或乳白色，可有少量黏液，無膿血，無腥臭味，腹瀉重者可出現脫水症狀，如口渴明顯，尿量減少，煩躁不安；病程有自限性，腹瀉多在病後4-7天自愈，營養不良、佝偻病和體弱多病者，腹瀉的時間可能更長，少數孩子腹瀉可持續20多天。有個別病兒可發生猝死，可能與並發心肌炎有關。

　　對於幼兒秋季腹瀉的治療，徐主任建議只要是病毒感染所引起的秋季腹瀉，服用抗生素有害無益，如並發細菌感染，可口服或靜脈應用三代頭孢菌素，成人服用的喹諾酮不能給孩子服用，否則會嚴重影響孩子的成長。同時徐主任還主張應用消化道黏膜保護劑蒙脫石散，蒙脫石散不但有止瀉作用，更主要的，它是一種消化道黏膜的保護劑，可以保護消化道的黏膜免受多種致病因子的攻擊，而且不進入血液循環系統。菌群失調者，選擇微生態制劑。

　　如果患者有食欲，就應該繼續喂養，母乳喂養的孩子仍哺母乳；人工喂養的孩子，應吃去乳糖的奶粉，或稀釋牛奶；已添加輔食的孩子可吃稀粥或面片，因為腹瀉兒仍可吸收攝入糖的80%，蛋白質和脂肪的60%，所以繼續喂養對腹瀉兒有利。也可以給幼兒患者口服補液鹽，少量多次地喂，每2-3分鐘喂一次，每次用匙喂10-20毫升；約4-6小時即能糾正脫水。如對口服補液不耐受，或腹瀉程度加重，就應去醫院看醫生，用靜脈輸液的方法補液。

　　再就是不能孩子禁食，相反，要鼓勵孩子多進食，可少量多餐。只有在一種情況下需要禁食，就是當孩子頻繁嘔吐時需要禁食，同時需要到醫院靜脈補液。以流質和半流質為主，也就是奶、米湯、粥為主，暫時不要吃硬飯，避免過敏性食物例如海鮮、雞蛋等；不吃生冷的、硬的、油炸和脂肪多的食物。

　　秋季幼兒腹瀉預防要從以下幾個方面做起，首先最好是以母乳喂養。注意飲食衛生，不吃腐爛變質食物，生吃蔬菜、瓜果一定要洗燙，剩飯、剩菜要煮後再吃。搞好飲水衛生，不要讓孩子喝生水，飲水用具要定期消毒，保證飲水衛生。講究個人衛生，讓孩子養成飯前、便後要洗手的習慣，常給孩子剪指甲、勤換衣服。合理飲食，讓孩子少吃富有脂肪的食物，多吃新鮮蔬菜，加強體格鍛煉，增強體質。合理用藥，不要濫用廣譜抗生素，以避免腸道正常菌群失調。徐主任說最好的辦法是給孩子接種輪狀病毒疫苗，6個月-3歲的寶寶，每年要接種輪狀病毒活疫苗，以預防輪狀病毒腹瀉，在每年秋季腹瀉流行季節來臨之前接種。