治療小兒腹瀉藥物的選擇

常偉芳 鄭美紅 2005-12-13 13:08:49 中華中西醫雜志 2003年4月第4卷第7期

小兒腹瀉是兒科常見病，多發病。臨床上治療腹瀉的藥物很多，但其中有些藥物對於機體發育尚不完善的小兒來說則不宜服用。

1 專門用於止瀉的功能性止瀉藥

如易蒙停（洛派丁胺），復方地芬諾酯（復方苯乙哌啶）等。易蒙停適用於各種病因引起的急慢性腹瀉的治療。但其作用強烈，用於低齡兒易致藥物不良反應，如影響中樞神經系統等，故國內外均限制用於低齡兒，如我國易蒙停使用說明書中就規定:5歲以下兒童禁用。

復方苯乙哌啶適用於急慢性功能性腹瀉和慢性腸炎的治療。該藥中的地芬諾酯可直接作用於腸平滑肌，作用類似嗎啡。由於該藥小兒用藥劑量至今尚無統一標准，且該藥易導致小於2歲的嬰幼兒中毒甚至死亡（國內外均有報道）。因此2歲以下嬰兒禁用。2歲以上小兒應慎重使用（大劑量易引起小兒呼吸抑制）。

2 根據病因選用的抗生素

如喹諾酮類藥、四環素類藥。喹諾酮類藥:如氟哌酸（諾氟沙星）、環丙沙星等對致病性和產毒性大腸桿菌、沙門菌屬等所致的胃腸炎、菌痢有良好的療效，臨床應用廣泛，為人們熟知。但因該類藥物有引起骨病變的可能，因此，12歲以下小兒不宜選用。

四環素類藥:如臨床常用的土霉素、強力霉素等具有廣譜抗菌作用，治療感染性腹瀉具有一定療效。但8歲以下小兒應用該類藥可致恆齒感染、牙釉質發育不良和骨生長抑制，因此8歲以下的小兒應避免應用此類藥物。

3 根據藥物的吸附作用選用的腸粘膜保護劑

如藥用炭，思密達等能吸附導致腹瀉及腹部不適的多種有毒和無毒刺激物、減輕對腸壁的刺激，減少腸蠕動，從 而起到止瀉作用。但由於該類藥吸附作用強，且無選擇性，對消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生長活性均有影響，長期應用可導致小兒營養不良，故3歲以下小兒腹瀉或腹脹，禁止長期使用。 

作者單位:274500山東省東明縣城關二院