不同類型便秘的症狀是什麼

　　一、病因

　　便秘從病因上可分為器質性和功能性兩類。

　　1.器質性

　　(1)腸管器質性病變腫瘤、炎症或其他原因引起的腸腔狹窄或梗阻。

　　(2)直腸、肛門病變直腸內脫垂、痔瘡、直腸前膨出、恥骨直腸肌肥厚、恥直分離、盆底病等。

　　(3)內分泌或代謝性疾病糖尿病、甲狀腺功能低下、甲狀旁腺疾病等。

　　(4)系統性疾病硬皮病、紅斑狼瘡等。

　　(5)神經系統疾病中樞性腦部疾患、腦卒中、多發硬化、脊髓損傷以及周圍神經病變等。

　　2.功能性

　　功能性便秘病因尚不明確，其發生與多種因素有關，包括：

　　(1)進食量少或食物缺乏纖維素或水分不足，對結腸運動的刺激減少。

　　(2)因工作緊張、生活節奏過快、工作性質和時間變化、精神因素等干擾了正常的排便習慣。

　　3.分類

　　便秘按發病機制主要分為兩大類：慢傳輸型和出口梗阻型。

　　(1)慢傳輸型便秘

　　是由於腸道收縮運動減弱，使糞便從盲腸到直腸的移動減慢，或由於左半結腸的不協調運動而引起。最常見於年輕女性，在青春期前後發生，其特征為排便次數減少(每周排便少於1次)，少便意，糞質堅硬，因而排便困難;肛直腸指檢時無糞便或觸及堅硬糞便，而肛門外括約肌的縮肛和用力排便功能正常;全胃腸或結腸傳輸時間延長;缺乏出口梗阻型的證據，如氣囊排出試驗和肛門直腸測壓正常。

　　(2)出口梗阻型便秘

　　是由於腹部、肛門直腸及骨盆底部的肌肉不協調導致糞便排出障礙。在老年患者中尤其常見，其中許多患者經常規內科治療無效。出口梗阻型可有以下表現：排便費力、不盡感或下墜感，排便量少，有便意或缺乏便意;肛門直腸指檢時直腸內存有不少泥樣糞便，用力排便時肛門外括約肌可能呈矛盾性收縮;全胃腸或結腸傳輸時間顯示正常，多數標記物可潴留在直腸內;肛門直腸測壓顯示，用力排便時肛門外括約肌呈矛盾性收縮或直腸壁的感覺阈值異常等。

　　二、臨床表現

　　便秘在人群中的患病率高達27%，但只有一小部分便秘者會就診。便秘可以影響各年齡段的人。女性多於男性，老年多於青、壯年。因便秘發病率高、病因復雜，患者常有許多苦惱，便秘嚴重時會影響生活質量。

　　便秘常表現為：便意少，便次也少;排便艱難、費力;排便不暢;大便干結、硬便，排便不淨感;便秘伴有腹痛或腹部不適。部分患者還伴有失眠、煩躁、多夢、抑郁、焦慮等精神心理障礙。