小兒急性膽囊炎，闌尾炎

　　患了急性闌尾炎後，常常會發生闌尾壞疽和穿孔，從而導致腹膜炎的嚴重後果。和急性闌尾炎一樣，急性膽囊炎也會引起膽囊的壞疽和穿孔，結果使炎症擴散到膽囊之外。

　　急性膽囊炎發生膽囊壞疽和穿孔，是膽囊炎症的演變、發展和膽囊壁血液循環受阻的結果。膽囊開始發炎時，只是有充血、水腫等改變，一般稱之為急性單純性膽囊炎;隨著病變的發展和細菌的感染，膽囊壁上有多量的中性多核白細胞的浸潤，膽囊腔內可有膿液積聚，而成為急性化膿性膽囊炎;如果炎症繼續加劇，膽囊內的炎性分泌物進一步增加，膽囊腔內的壓力增高，結果會影響膽囊壁的血液循環，引起膽囊壁的缺血而產生壞疽和穿孔。有時，膽結石的直接壓迫，也會壓迫局部的囊壁，造成壞疽和穿孔。

　　急性膽囊炎發生壞疽和穿孔，雖不像急性闌尾炎那樣常見，但膽囊發生壞疽穿孔後，其後果一般要比急性闌尾炎穿孔的後果嚴重。膽囊發生壞疽穿孔後，會導致膽囊周圍膿腫、急性彌漫性腹膜炎、膽腸瘘等並發症，給治療帶來很大的困難，有時甚至會造成病人的死亡。因此，對那些可能會發生或已經發生壞疽穿孔的病人，醫生一般都要積極采取以手術為主的治療。急性膽囊炎病人如果出現以下的情況，就應警惕膽囊有壞疽穿孔的危險。

　　(1) 經過藥物治療48小時之後，病人的症狀未見減輕而反趨惡化加重者。

　　(2)血白細胞計數增至20×109/L以上者。

　　(3)病人腹痛不限於中上腹或右上腹，而擴延至腹部其他區域或全腹者。