孩子腹痛你找對“症”了嗎？

　　本周刊的《兒童如何進行中醫調理保健》的健康大講台中，許多家長反映常為孩子腹痛感到焦慮，希望能多了解些小兒肚子疼的病因和症狀。小兒腹痛是小兒常見的症狀，在人們的日常生活中，經常可以遇到孩子捂著肚子，喊腹痛。引起小兒腹痛的原因多種多樣，這就要求家長們懂些衛生科普知識，以便及時處理孩子的腹痛。

　　小兒腹痛莫按揉

　　據溫醫附屬兒童醫院消化內科副主任醫師徐輝介紹，小兒腹痛是兒童常見的一種症狀，像腸炎、腹瀉、肝炎等，都可以引起小兒腹痛，小兒腹痛有許多特點：年齡幼小者不會訴說，往往以哭鬧為主，體檢時也不配合；就腹痛本身來看，病因復雜、病情變化多端，既可能是內科性的，也可能是外科性的，既可能是器質性的，也可能是功能性的。一般要進行綜合判斷才能確診。在未到達醫院、診斷未明確前，家長要注意觀察孩子的症狀，不可隨意給孩子服止痛劑，不要隨意按揉和熱敷孩子腹部，否則就會掩蓋發病時的症狀，以致延誤診斷和治療。

　　三種視角看腹痛

　　不同年齡的小兒的腹痛，其好發疾病亦各異，日常生活中家長可以從以下3個方面細致觀察：

　　1。從年齡上：嬰幼兒肚子疼多為胃腸功能紊亂問題，如腸脹氣、腸痙攣等，如為急性起病或伴有嚴重嘔吐的則要注意腸套疊、嵌頓性疝等疾病。學齡期兒童肚子疼多按其發病的本質而言，可分為功能性與器質性兩類。功能性腹痛是由於胃腸道功能發生紊亂，蠕動過強，胃腸收縮過劇，如腸易激症、腸痙攣症、精神性腹痛等；器質性腹痛多見於胃炎、胃潰瘍，急性闌尾炎、腹膜炎、胰腺炎等。

　　2。從疼痛特點上：家長要觀察腹痛的部位，尤其是母親輕按孩子腹部，常能正確反映孩子腹部疼痛的部位，還要觀察孩子的疼痛是否固定在某點。觀察腹痛持續的時間，是陣發還是持續的；觀察腹痛的程度及性質是輕微，還是難以忍受；是絞痛、脹痛，還是撕撕拉拉的痛。

　　3。從伴隨症狀上：有無發熱、嘔吐、腹瀉、便秘、血便，嘔吐物中是食物殘渣還是水，有無膽汁、糞樣物以及氣味，有無尖聲嚎哭及面色蒼白等。

　　腸痙攣：多由平時常食用寒冷食物引起，如受涼、暴食、大量冷食、嬰兒喂乳過多等，為陣發性、間歇性的腹痛。

　　腸套疊：陣發性的哭吵，不容易安慰，哭吵持續約10-15分鐘，間隔15分鐘至一兩個小時，可伴嘔吐以及排暗紅色或者果醬色大便。

　　小兒慢性胃炎或消化性潰瘍：多與飲食結構不合理有關，如冰淇淋、方便面、辛辣食物等在日常飲食中占越來越大的比例，會對胃造成一定的影響。引起腹痛多為上腹部或臍周反復疼痛。往往伴有嘔吐、飽脹惡心、厭食、消瘦、泛酸等典型表現。

　　腸系膜淋巴結炎：小兒腸系膜淋巴結炎是近幾年來在臨床中的常見病及多發病，多見於7歲以下，多屬病毒感染，多由呼吸道感染、扁桃體炎或胃腸道炎症引起。為先發熱後腹痛。疼痛位置多不確切，做腹部B超可確診。

　　闌尾炎：腹痛以右下腹為重，用手按小兒右下腹時會加劇孩子的哭鬧，常伴有惡心及嘔吐，然後出現發燒，體溫可升高達39℃左右。