小兒急性腹痛

　　急性腹痛

　　急性腹痛（abdominal pain）是指病人自覺腹部突發性疼痛，常由腹腔內或腹腔外器官疾病所引起，前者稱為內髒性腹痛，常為陣發性並伴有惡心、嘔吐及出汗等一系列相關症狀，腹痛由內髒神經傳導；而後者腹痛是由軀體神經傳導，故稱軀體性腹痛，常為持續性，多不伴有惡心、嘔吐症狀。

　　［發病原因］

　　1.腹膜急性發炎

　　最常由胃、腸穿孔所引起，腹痛有下列特點：

　　①疼痛定位明顯，一般位於炎症所在部位，可有牽涉痛；

　　②呈持續性銳痛；

　　③腹痛常因加壓、改變體位、咳嗽或噴嚏而加劇；

　　④病變部位壓痛、反跳痛與肌緊張；

　　⑤腸鳴音消失。

　　2.腹腔器官急性發炎

　　如急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎。

　　3.空腔髒器梗阻或擴張

　　腹痛常為陣發性與絞痛性，可甚劇烈，如腸梗阻、膽道蛔蟲病、泌尿道結石梗阻、膽石絞痛發作。

　　4.髒器扭轉或破裂

　　腹內有蒂器官（卵巢、膽囊、腸系膜、大網膜等）急性扭轉時可引起強烈的絞痛或持續性痛。急性內髒破裂如肝破裂、脾破裂、異位妊娠破裂，疼痛急劇並有內出血病征。

　　5.腹腔內血管梗阻

　　甚少見，腹痛相當劇烈，主要發生於心髒病、高血壓動脈硬化的基礎上如腸系膜上動脈栓塞、夾層主動脈瘤等。

　　6.中毒與代謝障礙

　　如鉛中毒絞痛、急性血卟啉病、糖尿病酮中毒，常有下列特點：

　　①腹痛劇烈而無明確定位；

　　②腹痛劇烈，但與輕微的腹部體征呈明顯對比；

　　③有原發病臨床表現與實驗室檢查特點。

　　7.胸腔疾病的牽涉痛

　　肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、急性心包炎、食管裂孔疝等，疼痛可向腹部放射，類似“急腹症”。

　　8.神經官能性腹痛。