燒傷休克期護理

    1.病室保持安靜，治療、護理集中進行，減少對患者的刺激。因休克期患者水分從創面蒸發，大量熱量喪失，大都畏寒，必須做好保暖，室溫保持在32～34℃。

    2.嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、神志、尿量、尿色的變化，觀察末梢循環、煩渴症狀有無改善。

    3.有頭、面、頸燒傷，吸入性損傷未行氣管切開者需密切觀察呼吸，准備好氣管切開的一切用物。

    4.迅速建立靜脈通道，如因靜脈不充盈穿刺失敗，應立即行深靜脈穿刺插管或作靜脈切開，快速輸入液體，補充血容量，確保輸液通暢，根據24h總量及病情需要，安排補液，做到晶、膠體交替輸入，水分平均輸入。

    5.留置導尿，准確記錄每小時出入水量，觀察尿的色、質、量，有血紅蛋白尿和沉澱出現，應通知醫師，及時處理，防止急性腎小管壞死。在導尿管通暢的情況下，成人尿量應高於30ml/h，兒童 15ml/h，嬰幼兒 10ml/h左右，可根據尿量調節輸液的速度和種類。當發現少尿或無尿時，應先檢查導尿管的位置，有否堵塞、脫出，檢查時需注意無菌操作。

    6.患者出現煩渴時，表明血容量不足，此類煩渴並不因喝水而減輕，因此，不應滿足患者不斷喝水的要求，否則可造成體液低滲，引起腦水腫或胃腸道功能紊亂，如嘔吐、急性胃擴張等。大面積燒傷患者休克期應禁食，如無特殊原因，在第3d開始可給予少量飲水，以後根據情況給予少量流質、半流質飲食等，如有嘔吐，應頭側向一邊，防誤吸。

    7.注意保護創面，四肢適當約束，保持創面干燥，避免污染。

    8.煩躁患者，檢查原因，有無呼吸道吸入性損傷。如為血容量不足引起，加快補液速度；如疼痛引起，在血容量充足的情況下應用冬眠藥物，密切觀察呼吸、心率，禁忌翻身和搬動。

    9.對有心力衰竭、呼吸道燒傷、老年人或小兒，在補液時須特別注意速度，匆過快，必要時用輸液泵控制滴速，防止短時期內大量水分輸入。口、鼻腔或氣管套管內有大量泡沫樣痰，呼吸困難，要警惕肺水腫發生。

    10.高熱、昏迷、抽搐，多見於小兒，尤其有頭面部深度燒傷者，要加強觀察，及時處理。