小兒腦癱不同月齡的早期表現

　　一歲前動作的發展是腦發育是否正常的一個重要指標。由於相當多的家長缺乏這方面的知識，常極易忽視動作發育的異常，其中最嚴重的疾病就是腦性癱瘓（常稱為腦癱）。常常是當家長發現孩子動作和姿勢不對勁時，多半是快一歲或一歲大以後了，有的甚至耽擱到兩三歲才去求醫，這對治療效果有很大影響。

　　怎樣才能更早發現小兒有沒有腦癱呢？廣州市婦女兒童醫療中心兒童醫院院區神經科主任、主任醫師麥堅凝認為，孩子出生後定期保健，做發育評價檢查可及早發現腦癱；而作為孩子父母也是能早期發現問題的，他建議到，對一歲前的嬰兒，作為家長也可從在不同月齡檢查是否有如下表現來識別小兒腦癱或者腦癱的早期表現。

　　新生兒期：是否有哺乳困難，如小兒出生後不會吸吮、吸吮無力或拒乳，或吸吮後疲勞無力；是否有表現過份安靜，哭聲小或持續哭鬧；是否自發運動少，肌張力低下，全身松軟，呈無力狀態；是否表現為全身發硬，好打挺，有肌張力增強，經常從襁褓中竄出去，頭背屈，有時頭偏向一側，雙下肢強直伸展；是否有易驚、抽搐、尖叫或煩躁不安等表現；是否有異常姿勢，如上肢內收、內旋、手握拳等。

　　1-3個月的嬰兒：是否有拇指內收、手緊握拳或上肢內收、內旋；是否有不注意看人，眼不追視眼前東西；是否有頭不穩定，頸不能豎直，頭左右搖動或頭偏向一側，俯臥位不能抬頭；是否有肌張力的改變，如全身發硬、軀干硬性伸展或全身發軟。

　　4-5個月：是否有眼不追視眼前東西，不注意看人，眼神不靈活；是否有表情呆板不靈活，逗引時無反應；是否仍不會翻身，俯臥位抬頭小於90°；是否有身體逐漸變硬，有輕度角弓反張姿勢或下肢交叉呈剪刀樣； 身體姿勢不對稱等。

　　6-7個月：是否見到手、口、眼動作不協調；是否手抓物很快松開或不持久；是否仍有非對稱姿勢；；是否有坐位不穩呈前傾或後傾；是否有頭背屈、肩後伸、下肢內旋、手握拳；是否有仍有原始反射存在。

　　7-12個月：是否6個月後仍不能翻身；是否6~7個月雙下肢仍不能支撐；7-10個月仍有不用單手抓握玩具，或總用一只手抓握；是否7~10個月仍感覺手笨；是否7個月仍不能獨坐；是否10個月後仍不會與人再見；是否10個月後還有腳尖站立；是否11個月不會扶持站立；是否12個月仍不會邁步；是否12個月後仍流口水及“吃手”等。

　　發現有上述以動作和姿勢異常為主要表現的問題時，應盡快到社區醫院作檢查。若社區醫院懷疑為腦癱或其它發育異常時，應到專科醫院進一步明確診斷。