新生兒腦癱多於產前

　　一篇為產科醫師提供舉證依據的重要文件將於今年秋天發表，這是美國得克薩斯大學婦產科副主任Hankins在一次婦產科會議上向與會者透露的消息。

　　Hankin擔任編寫該文章的美國婦產科醫師學會（ACOG）工作組組長，他說，這篇歷時兩年半編寫的有關新生兒腦病和腦癱問題的重要文章"將是迄今為止發表的有關這一問題的最權威性文獻，它對婦產科醫務工作者至關重要。

　　Hankins說："我們的目的是將我們知道的真實情況告訴大家，說明哪些地方我們還不清楚，在哪些方面蒙受了不白之冤。"他認為也應該讓那些負責處理這類醫療糾紛的人對科學問題有所了解。

　　他說，ACOG報告要強調的是，對於由分娩期事件造成的腦癱病例，新生兒腦病是腦癱的主要原因，現在人們對這一點已取得了廣泛共識。但是，如果沒有新生兒腦病，腦癱就不是分娩期事件所致，就不應該誣告產科醫師。

　　新生兒腦病患兒在生後1周內發生神經系統功能障礙，表現為呼吸困難、意識改變、肌張力低下、反射減弱，常有驚厥發作。

　　Hankins強調說："分娩期發生的腦損傷，不經過新生兒腦病階段就直接導致腦癱是不可能的。"

　　但是只有新生兒腦病仍不足以確定分娩期缺氧和腦癱有關，因為新生兒腦病的病因很多。

　　澳大利亞新生兒專業醫師Badawi完成的一項重要病例對照研究令人信服地證明，只有4%的新生兒腦病病例是單純由分娩期危險因素所致，而完全由分娩前危險因素所致者高達69%.（見上表）

　　Hankins說，ACOG文件建議兒科醫師對患有腦病的新生兒進行標准化檢查，以便確定患兒發生缺氧的時間，例如，如果生後72小時的影像學檢查顯示患兒有存在時間較長的神經系統異常，如腦室擴大、孔洞腦畸形（porencephaly）或多囊性腦軟化，則可除外分娩期事件造成的腦癱。對於分娩期發生的缺氧事件，在生後72小時的影像學檢查中可顯示急性腦異常的證據。

　　負責編寫該文件的ACOG工作組由12名ACOG會員組成，在各方面專家組成的顧問小組指導下工作。ACOG已邀請美國兒科學會和其他兒科組織參與文章的編寫，目前尚未得到肯定答復。