病例小兒高熱需對因診治

　　病例導讀：1歲小兒，高熱劇烈嘔吐，在家臥床煩躁，表情痛苦，家長很著急，趕緊就診，不知孩子發生了什麼事。體溫上升速度快，這會不會引起生命危險呢？

　　【病例】

　　1歲小兒，高熱劇烈嘔吐二天入院，經腰穿腦脊液檢查，確診為“化膿性腦膜炎”近一日昏睡，意識不清，頸強（+）。反復抽搐，給予相應處理後，持續高熱，並出現雙瞳孔不等大，肢體張力增強，給予20％甘露醇脫水進行緊急處理，並進行其他對症治療後症狀緩解。

　　【醫生解析】

　　一、小兒高熱病因多多

　　（一）急性高熱。

　　1、感染性疾病：急性傳染病早期，各系統急性感染性疾病。

　　2、非感染疾病：暑熱症、新生兒脫水熱、顱內損傷、驚厥及癫痫大發作等。

　　3、變態反應：過敏，異體血清，疫苗接種反應，輸液、輸血反應等。

　　（二）長期高熱。

　　1、常見病：敗血症、沙門氏菌屬感染、結核、風濕熱、幼年類風濕症等。

　　2、少見病：惡性腫瘤（白血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細胞增生症）、結締組織病。

　　二、小兒高熱如何預防？

　　1、衣著要涼爽，切忌采用捂被子發汗的辦法。

　　2、居室空氣要流通，必要時用電扇來回吹風，千萬不可關窗閉戶不讓孩子見風。

　　3、鼓勵飲水，保持口舌滋潤，小便通暢。

　　4、注意營養，不要隨意忌口，無明顯咳嗽的可多吃點水果，尤其西瓜，既能補充水分、糖分和維生素，又有清熱的功效，此外還應注意大便通暢。

　　出現高熱應予緊急處理，采用冷敷和拭浴的方法，使患兒盡快降溫。可用冷濕毛巾敷額，好可用不漏水的塑料袋盛冰塊外裹干毛巾敷頭、頸；若加敷腋窩和腹股溝則效果更好。可將75%酒精兌水一倍稀釋，用小毛巾蘸濕擦抹頭、頸、腋窩、胸背和四肢。若小兒四肢冷或擦抹後皮膚起"雞皮"，應改用稍低於皮膚溫度的溫水擦抹四肢直至回紅轉暖。在作物理處理的同時還要服退熱藥，有高熱抽筋病史的同時加服鎮靜藥。遇高熱最好不要不管一切抱著孩子往醫院跑，尤其家離醫院遠而交通又不方便的，否則病孩很容易在途中或在繁忙的急診室候診中，體溫繼續升高而發生意外，應先在家中作上述緊急處理。