小兒發熱

　　小兒發熱的常見疾病

　　二周以上的體溫升高為長期發熱。反復發作或遷延的發熱應首先考慮各種感染如泌尿道感染、中耳感染、肝膽感染、結核感染、風濕熱、腸道病毒所致感染、骨髓炎、肝膿腫、敗血症等。(在新生兒或經過免疫掏治療的患兒，敗血症往往缺乏典型表現，如脾大、中性血細胸增高)以及霉菌病等。幼兒長期發熱可由於神經母細胞瘤引起。

　　此外，慢性咽炎、扁桃體炎或鼻窦炎往往引起長期低熱，應加注意；在流行地區，應考慮傷寒、副傷寒、布魯氏菌病、瘧疾、血吸蟲病、肺吸蟲病、鉤端螺旋體病，旋毛蟲病等。

　　長期發熱的少見病應想到結締組織病，如：類風濕病、紅斑狼瘡、皮肌炎，還應考慮血液系統疾病。

　　小兒高熱降溫方法有哪些？

　　退熱的方法有藥物退熱和物理降溫兩種方法。常用的退熱藥有阿斯匹林、阿魯片、安乃近、醋氨本分或乙酰氨基酚(撲熱息痛)等。

　　孩子用退熱藥，不同於成人，要根據年齡、體重決定服用量。撲熱息痛口服每千克重10-15毫克；阿斯匹林口服，每千克體重8-10毫克；阿魯片是阿斯匹林和魯米那的合劑，適合於高熱有驚厥史的孩子，用量：每次每千克體重8-10毫克；安乃近點鼻子，適用於6個月以下的嬰兒，用25%的安乃近稀釋1倍後滴鼻，如2-6個月小兒每次可滴5-10滴。對於高熱持續不退者，也可用中藥紫雪散。最近，常用的退熱藥是“美林”(布洛芬混懸液)，用量0。25-0。5ml/kg/次，6-8小時可重復使用。一般2-3歲用5毫升/次。三歲以下小嬰兒最好用泰諾林(對乙酰氨基酚混懸液)，用量0-3個月用0。4毫升/次，4-11個月用0。8毫升/次，12-23個月用1。2毫升/次，24-36個月用1。6毫升/次。

　　在服用退熱藥的同時，要給孩子多飲水，幫助其發汗，利尿，排毒。退熱藥用藥間隔不少於4個小時，急於退熱，一次用藥量過大或間隔時間太短，重復用藥可使體溫下降過快，出汗太多，導致虛脫。有些孩子對某些藥物有過敏反應，因此切勿濫用退熱藥。

　　在家庭中也可用物理降溫方法，其具體方法如下：采用頭部冷敷；用冰帽、冰枕；溫水擦浴、電扇吹風等方法使病兒體溫下降。

　　1、 冷敷

　　通過致冷的方法使全身或某一局部的體溫下降。開始時局部血管收縮，繼之擴張，熱量經傳導散發，可達到降溫的目的。一般以頭部冷敷為最常見。方法：用橡皮布、塑料薄膜制成手掌大小的口袋，裡面裝冰水或細小的冰塊。可將冰塊放入水盒中搖晃，使其磨去稜角。將盛有冰塊的小代放在小兒的額頭、頸部、腋窩、大腿根部，還可能制作成帽狀冰袋戴在小兒頭上，做成枕頭樣放在小兒枕部，或用毛巾在冷水中浸濕後擠干放在額頭上冷敷，注意冰袋局部冷敷時，不宜持續時間過長，否則可引起局部缺血、缺氧以致凍傷。