小兒多動症的“新視角”

　　多動症是小兒時期最常見的心理行為疾病，近年來，隨著國內外學者對多動症的進一步研究，澄清了許多誤區，也有了不少新的認識。

　　1、多動症是一種病。隨著人們對兒童多動症的深入研究，已發現多動症兒童有許多異常，如大腦解剖異常、代謝異常、執行功能異常和基因異常等。這些證實了多動症兒童的變化是有病理基礎的，多動症是一種疾病。

　　2、多動症是終身病。多動症兒童長大後雖然多動表現可能會減輕甚至消失，但其他症狀並不一定有明顯的改善，常持續多年，甚至可能終身存在。多動症兒童年齡小的時候多動表現明顯，隨著年齡的增長，則注意力不集中更明顯。

　　3、常與共病相伴隨。多動症的表現主要是注意力不集中、多動和沖動等，但實際上單純的多動症大約只有約1/3，大部分的多動症都同時伴有其他疾病，我們稱之為共病，包括抽動、學習困難、對立違抗、品行障礙、焦慮、抑郁等。由於這些共病的存在，使得多動症的症狀加重或不典型，對多動症患兒的學業、職業和社會生活等方面產生廣泛而消極的影響，造成了更嚴重的後果。

　　4、重視女孩多動症。不少人認為，多動症是男孩的病，女孩沒有多少多動症。近年的研究發現，女孩多動症的發病率遠比我們想象的高。因為多動症女孩其多動的表現並不明顯，主要表現為注意力不集中，這就是所謂的“不多動多動症”，往往容易被人忽視。

　　5、藥物治療是首選。多動症的治療方法有很多，如心理行為治療、家庭治療和藥物治療等。既往由於人們對該病的治療存在著種種誤解，特別是擔心藥物的副作用，依從性不高，許多患兒並未得到適當的治療，贻誤了治療時機。近年研究發現，只有藥物治療和非藥物治療同時進行，才能發揮最大的作用，而僅用非藥物治療的效果往往不夠理想。

　　6、藥物治療要長期。由於多動症的症狀長期存在，對多動症兒童的影響也長期存在，而藥物治療並不能根治疾病，需要長期服藥。僅在考試時服用藥物的方法是不可取的。

　　7、藥物治療要連續。既往多動症的治療，常采用間斷治療，即周1-周5服藥，周末停藥，節假日停藥，其實這種服藥方法是不科學的。多動症的症狀始終都存在，如果采用間斷治療的方法，可能在學習時症狀有所改善，但其他方面的問題並不能改善，而實際上兒童行為和各種功能問題，是一個比學習成績更重要的問題。

　　8、藥物治療選擇多。鹽酸哌甲酯仍然是目前用於治療多動症的首選藥物，尤其長效控釋片具有效果好、維持時間長、不良反應小等優點，已逐漸被治療指南推薦為治療多動症的首選藥物。近年來，其他治療多動症的藥物也已逐漸應用於臨床，如抗抑郁劑、去甲腎上腺素再攝取抑制劑等可用於治療多動症伴有共病患者，這為多動症患者提供了更多的藥物選擇機會。