小兒多動症應該如何治療？

　　本症處理主要有以下方法：

　　1、認知行為治療：

　　對控制多動行為、沖動控制和侵略行為有效。

　　2.藥物治療：

　　中樞神經興奮藥--利它林，右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林等可選擇使用。另一類有效的藥物--三環抗抑郁劑（丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林），可以小劑開始，逐漸增量達有效劑量後改為維持治療。

　　1、藥物治療

　　治療此病的藥物可分為中樞神經劑、抗憂郁劑、抗精神病藥及抗癫痫劑等，但一般以中樞神經劑哌醋甲酯或右旋苯丙胺為常用藥品。今分別介紹如下。①哌醋甲酯（Methylphenidate）：即利地林（Ritalin），目前是常用藥物。其每次劑量為5～10mg，每日2次，於早、午服用。傍晚不用，避免引起失眠。多數患兒每日劑量為20mg以內。由於精神振奮劑可影響身體發育，故主張患兒在學習期間服用，周末及假日停服。6歲以下一般不用。此藥有不易產生耐藥懷的特點。②右旋苯丙胺（Dextroamphetamine,Dexedrine）：也是常用藥物，劑量為每次2.5～5mg，每日2次，早、午服用。多數患兒每日用量在10mg以內。應注意觀察脈搏及血壓的變化。副作用為失眠、頭暈、食欲不振和體重減輕。也慶在星期日及假日停服，以減少其抑制生長的副作用。3歲以下一般不用。長期應用此藥對生長發育的影響較哌醋甲酯明顯，但它的作用較易估計，認為是其優點，而且它還有些抗癫痫作用，認為是其優點，而且它還有些抗癫痫作用，對同時有驚厥的患者更為適合。③另一種精神振奮劑苯異妥英（Pemoline,Cylert）：對多動症認為有明顯效果，其藥物作用時間長，早晨上學之前服1次即可。副作用少，較右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厭食和失眠。6歲以下兒童最好不用。開始劑量為10mg，如療效不滿意可增加20～40mg。此藥顯效較慢，假若亦應停止觀察。曾有肝髒遲發性過敏反應的報告，故用藥期間應定期檢查肝功能。④咖啡因：對兒童的多動症也有效，每次服用100～150mg，每日2次，但療效不如哌醋與右旋苯丙胺。⑤丙米嗪（Imipramine,Tofranil）：屬於抗抑郁性藥物，對本症也有較好療效。劑量從10mg，常用劑量為每日25～50mg，視兒童年齡、體重而定。此藥趕走的白細胞減少常為暫時性，停藥後可恢復正常。在開始服藥4周後，應檢查白細胞計數1次，以後每半月驗血1次。此外，還可致食欲減退、尿潴留或過敏反應。12歲以下小兒不宜應用。⑥抗精神藥物：如氯丙嗪、甲硫達嗪（Thioridazine），適用於有破壞性行為的患兒。⑦抗癫痫藥：如苯妥英鈉、撲痫酮，適用於伴發驚厥的患者。忌用巴比妥類的鎮靜劑，因有時反可使症狀加重。

　　療程依病情輕重而定，輕者服藥6月～1年，重者要治療3～5年，過早停藥易重視症狀。

　　2、精神治療

　　藥物治療是對症的。動作過多往往經藥物治療而得到控制。同時，不可忽視家庭和學校方面的適當教育和管理。對患兒的態度要以耐心、關懷和愛護的態度加以處理。對患兒的不良行為及違法舉動要正面地給以紀律教育，多予啟發和鼓勵遇到行為治療有成績時給予獎勵，不應在精神上施加壓力更不能現罵或體罰。對有不良習慣和學習困難的患兒，應多給具體指導，執行有規律的生活制度，培養良好習慣，幫助他們克服學習的困難，不斷增強信心。文獻資料指出藥物有效，但藥物與教育、行為上的指導相結合更為有效。