保護大腦　防治兒童低血糖

　　有一項18個國家參加的國際研究顯示，20％～30％的學齡期兒童糖尿病患者曾發生嚴重低血糖。對1型糖尿病兒童來說，由於注射胰島素後未及時進食，或注射胰島素過量，或劇烈運動等原因，他們或多或少都感受過低血糖的威力。

　　兒童與成人對低血糖的反應不盡相同

　　一般認為血糖低於2.8mmol/L為低血糖。出現低血糖症狀時所測血糖可以是低的，但有時血糖不一定低也發生低血糖症狀。這又怎麼解釋呢？已知低血糖症分為兩類，一類為腎上腺對低血糖的應激反應所致，稱腎上腺性低血糖症；另一類為低血糖引起腦部症狀稱神經性低血糖症。這兩種低血糖症的表現有所不同，現列表如下：

　　腎上腺性低血糖症發生時，其血糖往往在3.5～4.0mmol/L以下，而神經性低血糖發生時血糖會更低些。有人把血糖水平在4.0～4.5mmol/L以上感覺有低血糖症稱之為高血糖性低血糖症，這些患兒往往已有幾天高血糖的情況，而當血糖降到正常時才會發生此現象。當血糖低於3.5～4.0mmol/L發生低血糖症狀稱之為正常血糖性低血糖，但血糖低於3.5mmol/L發生的低血糖稱之為低血糖性低血糖症。有人觀察，成人糖尿病患者若血糖下降過快，即使血糖在正常范圍，也可以發生低血糖症，而兒童和青少年患者血糖從21.0mmol/L快速下降到6.0mm0l/L可無低血糖症。成人患者在工作時不易察覺出低血糖，而小孩即使在玩耍時發生低血糖也能快速反應出來。

　　低血糖對腦功能有損害嗎？

　　大腦是完全靠葡萄糖分解供能的。研究認為，正常人（無糖尿病病史）在血糖降至2.8～3.0mmol/L以下時，其腦功能可受影響。如果糖尿病患者血糖偏低已有較長時間或經常發生低血糖症，那麼他們對低血糖的敏感性會降低，當血糖降至2.6mmol/L以下才有低血糖症狀，這是非常危險的。一般血糖降至3.1mm0l/L以下可發生嚴重的低血糖，表現為昏迷、抽搐等，如不及時搶救會有生命危險。澳大利亞曾對6歲前發病的小孩進行調查，發現在患糖尿病2年中如果多次發生嚴重低血糖，則患兒的記憶力和學習能力會下降。另有一項研究報告，發現曾有嚴重低血糖（昏迷、抽搐）的5～10歲患兒（55例）記憶力明顯下降。這些都證明，嚴重低血糖能引起大腦功能的損害。

　　預防比救治更重要

　　醫務人員應該對糖尿病患兒及家長宣講低血糖的有關知識。家長應經常監測患兒的血糖，盡量做到每周測1次深夜2：00的血糖，尤其在患兒軟弱無力、精神不振的情況下，應迅速測血糖，仔細核對胰島素用量。注射常規胰島素後20分鐘左右即可進食，注射速效胰島素者應在注射後馬上進食或改到餐後注射。患兒不要在空腹時運動，有體育課時可在運動前加餐或減少胰島素用量；上學時可在書包中放少量糖果，以備自救。患兒口袋中應放有“糖尿病”的卡片，如果在外發生嚴重低血糖，路人可相救。對嬰幼兒糖尿病患者來說，注意不要把血糖控制得過低，盡量避免發生嚴重低血糖。

　　一旦發生低血糖症，治療應視症狀輕重而不同，輕度低血糖患者進食餅干、糖塊即可；嚴重低血糖者可喂糖水；不能進食的則須靜脈輸注葡萄糖或用胰高血糖素肌肉注射。同時應注意去除低血糖的原因。