小兒尿路感染如何進行治療？

    小兒尿路感染治療的主要問題是抗生素的選用和使用方法。抗生素的選擇要以副作用小，尿液中藥物濃度高，細菌耐藥發生率低為原則。由於小兒尿路感染的病原菌大多數(80%以上) 為大腸桿菌或其他革蘭氏陰性桿菌，而革蘭氏陽性菌僅占10%以下，因此，在未查出何種細菌以前，最好選用慶大霉素(2～4mg/kg·d)和氨苄青霉素(100mg/kg·d)聯合應用，且以腸道外途徑(肌肉或靜脈注射)給藥為宜。也可選用丁胺卡那霉素(8～15mg/kg·d)、頭孢唑啉( 40mg/kg·d)。另外，還有人報道：使用哌拉西林(80～100mg/kg·d)治療因急性尿路感染所致的敗血症，有效率達90%，且對腎髒無毒性。有尿細菌培養及藥敏結果時，如治療無效，可按藥敏試驗結果選擇有效抗生素；如已有效，則不必調整治療方案。

    關於療程，大多數人認為7～10天為宜，不管感染是否累及腎髒，均可獲得滿意療效。但近年有一些學者支持1～5天的短程治療，若為下尿路感染可給予單次大劑量治療，其效果與7 ～10天療程相同，且副作用小，費用低，用藥方便。如膀胱炎患者，用單劑治療可使尿中抗生素迅速達到高濃度，且尿中短時間有高濃度的抗生素比長期低濃度更為有效。而對上尿路感染(如腎盂腎炎)則仍認為應常規使用抗生素10～14天或更長。

    小兒尿路感染，當使用抗生素並經改變藥物品種或劑量治療無效時，或經治療3周其腎功能仍未恢復正常者，應高度懷疑有尿路梗阻的存在，需要進一步放射學檢查以明確診斷。

    另外，本病在護理方面亦很重要。應注意增加液體的攝入量和經常排空小便，這有助於提高療效，但不必強迫患兒多飲液體。洗澡時應避免盆浴，在患兒病重或脫水時，應先補液，待取得尿培養標本後再應用抗生素。