小兒尿路感染如何用藥治療？

    小兒尿路感染包括腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎。由於小兒時期感染局限於泌尿系某部位者較少，而且難以定位，故統稱為泌尿系感染（即尿路感染）。以嬰兒期發病率最高，女孩多見。小兒尿路感染若不及時控制，到成人期多已發展為晚期腎盂腎炎及慢性腎功能衰竭，危及生命。因此家長應注意防治小兒尿路感染。
    （1）小兒泌尿系感染多無明顯症狀，極易漏診。如果遇小兒不明原因的發熱，均須作尿液常規檢查及細菌培養，以利早期明確診斷，早期治療。
    （2）一旦發現小兒尿路感染，應盡早使用有效的抗生素治療。初次感染者首先應考慮用磺胺藥。因為它對多數細菌，特別是大腸桿菌有抑制作用且價格低廉。常用制劑為磺胺甲基異惡脞（SMZ）每日每千克體重50毫克，分2次口服；復方磺胺甲基異惡脞每片含SMZ0．4， TMP （磺胺增效劑）0．08，療效可顯著增強，2～5歲小兒早晚各吞服半片，6～12歲早晚各服1片。磺胺增效劑連續服用不宜超過2周，因為可引起白細胞及血小板減少。此外還可使用呋喃坦叮，劑量為每日每千克體重6～10毫克，分3～4次口服。吡胍酸每日每千克體重30～50毫克，分3～4次口服。氟哌酸每日每千克體重10～15毫克，分3次口服。如果上述藥物治療無效，可選用治療革蘭氏陰性細菌的廣譜抗菌素如慶大霉素每日每千克體重1．5～3．O毫克；卡那霉素每日每千克體重7～12毫克或多粘菌素日每日每千克體重1．5～2．5毫克肌肉注射，但應注意這些藥物對腎髒和神經毒性作用。如果能夠做尿液培養和藥敏試驗，根據其結果選擇抗生素治療最為理想。
    （3）尿路感染容易復發，故治療的療程應充足。急性感染的療程為2～3周。若停藥2周後，細菌培養2次均為陰性，可認為治愈。腎盂腎炎或重復感染者，用藥須達6～8周，痊愈後每3～6個月復查小便一次，連續2年。
    （4）尿液的酸鹼度會影響一些抗生素的療效。如口服氯化氨或維生素C可使尿液酸化，從而增強呋喃坦叮和多粘菌素日的療效；口服碳酸氫鈉可使尿液鹼化，從而使慶大霉素、卡那霉素、氨苄青霉素、青霉素等藥物的作用增強。因此，使用上述抗生素時可采取相應的輔助措施。此外，急性期還應多飲水，可增加尿量，有利細菌的排出。